አንቲባዮቲክ pyelonephritis. Pyelonephritis: ወደ ህክምና (መድኃኒቶች)

በጣም የተለመደው የኩላሊት በሽታ pyelonephritis አንዱ ይቆጠራል. የ የፓቶሎጂ ሰፊ ሂደት ነው. መቆጣት መሽኛ በዠድ እና ጽዋ, እና መጋጠሚያ (የመሃል) ቲሹ ያለው ያካትታል. ኢንፌክሽን በውጪ የሽንት ሥርዓት ወይም hematogenous መስመር በኩል (በደም በኩል) ከሌሎች ወረርሽኝ ከ ይጠባል. ተጨማሪ ይታያል pyelonephritis እንደ ይተነትናሉ. ሕክምና, ዝግጅት በውስጡ ለማስወገድ በተጨማሪም ርዕስ ላይ እንደተገለጸው ይሆናል.

ሐተታ

ዋና ዋና በሽታ አምጪ pyelonephritis ቡድን staphylococci ባክቴሪያ, Escherichia እና ይቆጠራሉ Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. በጣም ያነሰ ሊሆን ፈንገሶች ወይም ቫይረሶች ሊጋለጡ የፓቶሎጂ ልማት በማየቴ. Pyelonephritis ብዙውን ጊዜ ተሕዋስያን አምጪ ማህበራት ወይም L-ቅጾች ተገፋፍቶ ነው. ሁለተኛውን መድሃኒቶች ከፍተኛ የመቋቋም ባሕርይ ሼል-ያነሰ የመቋቋም ሁኔታ ይለያያል. ይህ አስቸጋሪ ብቻ ሳይሆን ህክምና ያደርጋል: ነገር ግን ደግሞ በሽታ ለመመርመር. በሽታው ሥር የሰደደ ደረጃ ወደ ይዘት ከ በጣም በፍጥነት ይሆናል. ስለዚህ, ለ አንቲባዮቲክ pyelonephritis የኩላሊት በተቻለ ፍጥነት የተሾሙ መሆን አለበት.

የሕክምና እርምጃዎች

pyelonephritis ውስጥ ማንኛውንም አንቲባዮቲክ ሕክምና እንቅስቃሴ, ከፍተኛ ባክቴሪያዎችን እርምጃ, ቢያንስ nephrotoxicity የሆነ የሚዘጋጁ ሊኖረው ይገባል. መድኃኒት ደግሞ ትልቅ መጠን ያለውን ሽንት ውስጥ ከሰውነታቸው ይገባል. በ በተገለጸው የፓቶሎጂ ውስጥ የተደነገገው ናቸው አንቲባዮቲክ ዝርዝር ጥበቃ penicillins, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones aminopenicillin ያካትታል. ቀጥሎም, አንቲባዮቲክ አብዛኛውን ጊዜ pyelonephritis የታዘዘለትን ነገር እንመልከት.

aminopenicillin

ባለሙያዎች አሁን pyelonephritis እነዚህን መድኃኒቶች የተደነገገው አይደለም እየሞከሩ ነው. እነዚህ Proteus, ኢ ኮላይ, enterococci ላይ ከፍተኛ የተፈጥሮ እንቅስቃሴ ባሕርይ ነው. ያለስሜት አግባብነት አምጪ የተለያዩ ከተመረቱ ኢንዛይሞች - ያላቸውን ዋና አገዳን ቤታ-lactamases ወደ መጋለጥ ተጽዕኖ ይቆጠራል. ዛሬ ኩላሊት አንድ ብግነት እነዚህን አንቲባዮቲክ ምክንያት ሠ ኮላይ (30%) ወኪልች ተከላካይ (የመቋቋም) ውጥረት እየጨመረ ደረጃዎች (እርግዝና የፓቶሎጂ በስተቀር) አይመከሩም.

ጥበቃ penicillins

nephritis እነዚህን አንቲባዮቲክ ምርጫ ማለት ይቆጠራሉ. መድኃኒቶችን ይሁንታ-lactamase, እንዲሁም ፔኒሲሊን-የሚቋቋም እና coagulase-አሉታዊ staphylococci ጨምሮ ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያዎች, ለማምረት ይህም ከፍተኛ እንቅስቃሴ በአንጻራዊ አሉታዊ ተሕዋስያን ማሳየት. penicillins ወደ Escherichia ኮላይ መካከል ኤግዚቢሽን ዓይነቶች ጥበቃ ይህም መረጋጋት, ደረጃ, በአንጻራዊ ሁኔታ አነስተኛ ነው. አንቲባዮቲክ ብዙውን pyelonephritis "Amoxicillin" የታዘዘለትን እና "clavulanate" ማለት ነው. ይህ ጥምረት ነጣቂዎች 625 mg / 3 ገጽ ይመከራል. / ቀን. ወይም parenterally 1.2 ግ / 3 ገጽ. / ቀን. ህክምና ቆይታ - ሰባት አስር ቀናት ከ. እንዲህ አንቲባዮቲክ ጥምረት ውስጥ ፈጠራ መልክ "Flemoklav Soljutab" pyelonephritis ላይ ይቆጠራል. የ ዕፅ በሽንት በሽታዎች ጋር ውጤታማነት አረጋግጠዋል. ማለት "Flemoklav Soljutab" ጡር ሦስት ወር ጋር ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይፈቀዳል.

ውስብስብ ቅጾች ውስጥ መድሃኒቶች

ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, እና Pseudomonas aeruginosa በ አይበሳጭም የተጠረጠሩ የመያዝ ሁኔታዎች, karboksipenitsilliny ሾመ ሊሆን ይችላል. በተለይ, ይህ "ticarcillin" እንደ pyelonephritis ውስጥ እንደዚህ ያለ አንቲባዮቲክ ነው. በተመሳሳይ ቡድን ውስጥ, እና "Carbenicillin" አንድ ዘዴ ነው. ከዚህም karboksipenitsillinov ureidopenitsilliny ይመከራል ሊሆን ይችላል. እነዚህ እንደ "azlocillin", "Piperacillin" እንደ መድኃኒቶች ይገኙበታል. ይህ pseudomonas penicillins monosredstva እንደ የሚመከር አይደለም መሆኑን, ሆኖም መታወቅ አለበት. ይህ ሕክምና አካሄድ ውስጥ ለእነርሱ ተሕዋስያን የመቋቋም ከፍተኛ እድል ምክንያት ነው. pyelonephritis ሕክምና ውስጥ እነዚህ መድሃኒቶች እና ቤታ-lactamase አጋቾቹ ጥምር ተጠቅሟል. በተለይም, የሚከተሉት ዘዴ ውስጥ በሐኪም ድብልቅ: "ticarcillin" + አሲድ Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin". በተጨማሪም ጥቅም ላይ ጥምረት antipseudomonal አንቲባዮቲክ fluoroquinolones እና aminoglycosides ናቸው. እንዲህ ያሉ መድኃኒቶችን የተመደበ, እና የሽንት ሥርዓት ከባድ nosocomial ተላላፊ pathologies ውስጥ ናቸው.

cephalosporins

እነዚህ መድኃኒቶች ወደ ውስጥ ሊከማች ችሎታ አላቸው መሽኛ parenchyma አንድ በበቂ ከፍተኛ ትኩረት ውስጥ እና ሽንት. Cephalosporins መጠነኛ nephrotoxicity ይለያያሉ. እነዚህ መድሃኒቶች pyelonephritis እና በሽንት ኢንፌክሽን ጋር ታካሚዎች ውስጥ በመድረሻ ድግግሞሽ ላይ መሪ ቦታ ላይ ዛሬ ናቸው. cephalosporins በርካታ ትውልዶች አሉ. እነዚህ እንቅስቃሴ ህብረቀለም እና ቤታ-lactamases የመቋቋም ያለውን ደረጃ መሰረት የተከፋፈሉ ናቸው:

• 1 ኛ ትውልድ. እነዚህ ዝግጅት እንቅስቃሴ በአንጻራዊ ውስን ህብረቀለም አላቸው. እነዚህ ግራም-አዎንታዊ cocci እና ተገቢነት አይደለም ከተወሰደ አጣዳፊ ጎዳና ላይ ተመርጠው እርምጃ.
• 2 ኛ ትውልድ. እነዚህ cephalosporins እርምጃ ሰፋ ህብረቀለም አላቸው. እነዚህ ኢ ኮላይ እና በሌሎች በተወሰኑ Enterobacteriaceae ጋር በተያያዘ ንቁ ናቸው. በዚህ ቡድን ውስጥ አደንዛዥ ያካትታሉ ያህል, ለምሳሌ, "Cefuroxime" ማለት ነው.
• 3 ኛ ትውልድ. የዚህ ቡድን Cephalosporins ውስብስብ ኢንፌክሽኖች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከውስጥ እንደ የታዘዘለትን መድኃኒት ", እና parenterally (አደንዛዥ Ceftriaxone", "cefotaxime") ( "ceftibuten," "Cefixime ማለት ነው)". ወደ ሽንት እና ይዛወርና: የኋለኛውን ሁኔታ ውስጥ ባሕርይ አንድ ረጅም ግማሽ-ሕይወት እና ሰውነት ለማስወገድ ሁለት መንገዶች መጠቀም ነው. ሶስተኛ ትውልድ ቡድን ውስጥ Pseudomonas aeruginosa ላይ እንቅስቃሴ የሚታይበት, በአሁኑ መድኃኒቶች cephalosporins. ይህ በተለይ እንደ "Cefoperazone" "Ceftazidime" እና ingibitorzaschischenny ዝግጅት "Cefoperazone" + "Sulbactam" እንደ ማለት ነው.
• 4 ኛ ትውልድ. የዚህ ቡድን Cephalosporins ቀደም ምድቦች መድኃኒቶች ሁሉ ባህርያት አላቸው, ነገር ግን እነሱ ግራም-አዎንታዊ cocci ላይ ይበልጥ ንቁ ናቸው.

aminoglycosides

እነዚህ መድሃኒቶች pyelonephritis መካከል ውስብስብ ቅፆች, እንዲሁም በቁም ውስጥ ይመከራል ናቸው nosocomial ኢንፌክሽን. aminoglycosides ቡድን "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin እንደ ማለት ይገኙበታል." ከባድ ሁኔታዎች, እነዚህ መድኃኒቶች cephalosporins እና penicillins ጋር ይጣመራሉ. Aminoglycosides በደካማ ዘርጋ ከ ያረፈ ነው. በዚህ ረገድ, እነርሱ ይመረጣል parenterally የሚተዳደር ይሆናል. ዕፆችን ለሠገራ ወደ ሽንት ውስጥ ያልተለወጠ ተሸክመው ነው. መሽኛ ውድቀት ጋር ታካሚዎች ሆርሞን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. aminoglycosides ያለው ጥቅምና ያላቸውን ይጠራ nephrotoxicity እና ototoxicity ማካተት አለበት. 8% የሚደርሱ ታካሚዎች ውስጥ ድግግሞሽ የመስማት ማጣት, እና የኩላሊት ጉዳት (neoliguricheskoy አብዛኛውን ሊቀለበስ ውድቀት እንደ ተገለጠ) - 17%. ይህ አስፈላጊ ዩሪያ, ፖታሲየም, creatinine ደረጃ ሂደት ቁጥጥር ውስጥ ህክምና ለመስጠት ያደርገዋል. ደም መድኃኒቶችን ውስጥ ማጎሪያ ውስጥ የተወሳሰበ ያለውን ጥገኝነት ያለውን አገላለጽ ነጠላ አስተዳደር ጠቅላላ ዕለታዊ ከሚያስገባው ስለተጠቀሙ. እንዲህ ያለ ዘዴ, ከሌሎች ነገሮች መካከል, nephrotoxicity በማደግ ላይ ያለውን እድልን ለመቀነስ ይረዳል. የችግሮቹ ክስተት ያለው ነጥቦች ያካትታሉ:

• ከአንድ ዓመት በታች የሆነ እረፍት ጋር ዕፅ በተደጋጋሚ መጠቀም.
• እርጅና.
• የሚያሸኑ ጋር የረጅም ጊዜ ህክምና.
• ከፍተኛ ሊያፋጥኑ ውስጥ cephalosporins ቡድን መንገድ ጋር ኮምፕሌክስ ማመልከቻ.

fluoroquinolones

እነዚህ መድሃኒቶች ከቅርብ ዓመታት ውስጥ, ምርጫ ህክምና ናቸው. እነዚህ የተመላላሽ እና ታካሚ ቅንብሮች ውስጥ የተደነገገው ነው. የመጀመሪያው-ትውልድ ለ fluoroquinolones እንደ "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin" እንደ መድኃኒቶች ይገኙበታል. እነዚህ በትንፋሽና ሥርዓት ውስጥ አብዛኞቹ በሽታ አምጪ ላይ ንቁ ናቸው. አደንዛዥ ያለው ጥቅም በምላሹ, እናንተ በቀን ሁለት ጊዜ ለመውሰድ ያስችላቸዋል ያላቸውን ዝቅተኛ ሊያወግዙት, ረጅም ግማሽ ሕይወት ነው. Fluoroquinolones አጥጋቢ ሽንት ውስጥ ቅጽ, የኩላሊት ሕብረ, ደም በበቂ ከፍተኛ ትኩረት በቸልታ. መድሃኒቶች "Norfloxacin" (ይህም በአፍ አስተዳደር የታሰበ ነው) ሁለቱም parenterally ተግባራዊ ሲሆን ነጣቂዎች ግን ማለት ነው. ሁለተኛው ትውልድ fluoroquinolones (መድኃኒቶች "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin», ወዘተ) በተለይ pneumococci, ጥቃቅን-አዎንታዊ ግራም ጋር በተያያዘ ይበልጥ ንቁ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ እነዚህ መድሃኒቶች ቀደም ትውልድ, (Pseudomonas aeruginosa በስተቀር) ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች ላይ ጠንካራ እርምጃ ተመሳሳይ አላቸው.

pyelonephritis መካከል prophylaxis

የ የፓቶሎጂ አገረሸብኝ ወይም ዋና ለመራቅ ስንል ያለዋቸውን ሊቀሰቅሱ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. pyelonephritis መካከል Prophylaxis እርምጃዎችን ክልል ይገኙበታል. ይህ አመጋገብ, ሥራ እና እረፍት, እንቅልፍ እና እንደሚያነቃቃን ያለውን normalization ሊያካትት ይችላል. አንድ አስፈላጊ ሁኔታ hypothermia ፍጹም ማስወገድ ነው. በተለይ ትኩረት አካል አጠቃላይ ሁኔታ መከፈል አለበት - ምንም በሽታዎች ነበሩ አስፈላጊ ነው. የአንጀት ችግር ሰፍቶ gastritis እና ሌሎችም: ከዚህ ጋር በተያያዘ, ይህም በሽታዎች ሕክምና ማካሄድ ይቻላል መሆን ይኖርበታል.