ኦፕሬሽን Hartmann: ማብራሪያ, ደረጃዎች, መሣሪያዎች

ኦፕሬሽን Hartmann ህክምናው የሚሆን ስልት አድርጎ የሚካሄድ በኮሎን ካንሰር ነው. አብዛኛውን ጊዜ, በበሽታው የቀዶ ሕክምና ብቻ ሳይሆን በጣም ውጤታማ ነው ነገር ግን ብቻ ተገቢ ውጤቶችን አይሰጥም በዚህ ጣቢያ ላይ እያደገ ይህም ካንሰር የኬሞቴራፒ, እንደ.

ቀዶ ለ የሚጠቁሙ

ክወና አይነት Hartmann የሆነ ምርመራ ጋር ይበልጡን እና አረጋውያን ሕመምተኞችን ያሳያል "የ sigmoid ኮሎን ወይም rectosigmoid ክፍል ካንሰር." ሐኪምዎ Hartmann ክወናዎችን ምግባር ሊወስን ይችላል ለምን ሌሎች ምክንያቶች አሉ:

• ውስብስብ ስተዳደሮቹ ጣቢያ ስም (በአብዛኛው ሁኔታዎች, ምግቡ በአጠቃላይ አንጀቱን በኩል አይንቀሳቀስም);
• perforation (በኩል-የአንጀት መታወክ);
• ጭንቁር ወይም የተወሳሰበ ሁኔታ peritonitis ሁኔታ ውስጥ volvulus sigmoid ኮሎን (በውስጡ mesentery ኮሎን elongation ሲለጠጡና).

እሱም እንደ ዕጢ ወይም መበስበስ የአንጀት መደነቃቀፍ እስኪገለጥ እንደ የድንገተኛ የሚጠቁሙ, በ በአብዛኛው አይከናወንም.

የክወና Hartmann ደረጃዎች

አብዛኞቹ ሕመምተኞች ብቻ የመጀመሪያ ደረጃ ያሳልፋሉ. ምቹ ማግኛ ጊዜ ላይ ቀጣዩ ደረጃ ብቻ ከስድስት ወር በኋላ የተከናወነው ነው.

ኦፕሬሽን Hartmann, Petrov ቢ ኤ የሰጠው በእርሱም ላይ በመድረስ, በሁለት ደረጃዎች ይከፈላል. ሲወርድበትና እና አንጀት ውስጥ transverse ኮሎን ያለውን ህክምና ላይ የሚውል.

ስለዚህ, መላው ክወና የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:

1. ይህ እርምጃ እርሱን ርዕስ የሰጠው በእርሱም Petrovym ቢ ኤ, በ ተገልጿል ቆይቷል "የመግታት resection." በጣም ብዙ ጊዜ, "ካንሰር" የሆነ ምርመራ ጋር በሽተኞች ብቻ ነው ይህንን ሂደት ያሳልፋሉ. ይህም አንጀት የተወሰነ ክፍል መወገድ የሚጨምር ሲሆን ይህም ውስጥ ዕጢ ትገኛለች. ከዚያ በኋላ distal ክፍል lumen ያለውን ማገጣጠም. ይህ በጠባብ ከፍ እንዳደረገ ነው, እና ክፍተት ሆድ ዕቃው ውስጥ ይቀራል. የ የሚሰራ የቀዶ GUTS ያለው proximal ፍጻሜውንም የፊት ክፍል ጋር የሆድ ግድግዳ ላይ ይታያሉ. ይህ ድምዳሜ ከዚህ በታች በዝርዝር ይጻፋል ይህም ኮሎስቶሚ, ይባላል.
2. ወደ ማገገሚያ ክፍለ ጊዜ ጥሩ አካሄድ ውስጥ ሁለተኛው ደረጃ እንኳ ከስድስት ወራት በኋላ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, ቀደም ሲል ከ ሁለት ወር ሳይሆን ይካሄዳል. እሱም ለማቆም ወደ ኮሎን anastomosis መጨረሻ ቀጣይነት ለማስመለስ ነው. ኮሎስቶሚ በመሆኑም ተወግዷል. anastomosis ጎን ያለው ተለዋጭ ከጎን, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ የቀዶ ውድቅ.

ቀዶ ለ ሕመምተኛው ማዘጋጀት

የመጀመሪያው ለመፈጸም የሕመምተኛውን ዝግጅት ያለውን ሂደት ነው. ይህም አብዛኛውን ጊዜ ተሞክረዋል, ሕመምተኛው ደካማ ያደርገዋል በመሆኑ ጥናቶች ተከታታይ, እንዲሁም ሞት አሠራር ያለ መንቀሳቀስ የማይችሉ ሰዎች አጠቃላይ የብርታት ህክምና ማካሄድ አስፈላጊ ነው. የማን እርምጃ የልብ ተግባር ለማሳደግ ያለመ ነው ለዚህ መካከለኛ, ስራ ላይ ይውላል, የ የጨጓራና ትራክት ደንብ ሊኖራቸው ይችላል ደም, እንዲሁም ቫይታሚኖችን እና ልዩ ምግቦች መካከል ከፍተኛ ቁጥር ያለውን ቀጠሮ.

ማሽኖች የክወና Hartmann

ለሚያከናውናቸው በሽተኛው በጀርባው ላይ መቀመጡን. ወደ ሆዱ ወደ ደረቶቻቸው እና umbilicus በላይ (አንዳንድ በመጠኑ ያነሰ) 5 ሴንቲ ሜትር ከ ዝቅተኛ Seredinny የተቆረጠ ገልጧል. ከዚያ በኋላ, ሕመምተኛው Trendelenburga (የ በዠድ በታች በሚገኘው ሕመምተኛ ራስ የትከሻ ቀበቶ) ተወስዷል ነው. ለዚህ ዓላማ በተለምዶ ፎጣ ጥቅም ነውና በተጨማሪም sigmoid ኮሎን ያለውን ተብለው ንቅናቄ ፈጽሟል. የ mesentery እንደ እንዲሁም ዳግላስ peritoneum ኪስ ሥር ሥር አብዛኛውን novocaine የተወሰነ መጠን (250 ሚሊ ሊትር) አስተዋውቀናል ነው. አሁን ይመረመራሉ እና ዕጢ እና ሌሎች ባህርያት አካባቢ አልተገለጸም ነው. Sigmoid ኮሎን, ተሸክመው ወደ ቀዶ ቁስሉ ለማምጣት እና midline ይበልጥ በቀኝ በኩል እሷን መውሰድ አስፈላጊ ነው. Mesentery ሳለ ዘረጋ. ቀጥሎም ኮርስ ውስጥ peritoneum ውጨኛ ንብርብር ይተባበራል ይህም መቀስ ናቸው. ይህ ቦታ ወደ mesentery ውስጥ የት ሥር ውስጥ አቀረቡለት. የ በመሰነጣጠቅ ግልጋሎት ላይ ይወገዳል ይህም መያዣውን, ርዝመት በመላው ተሸክመው ነው. ከዚያ በኋላ ወደ ውጭ ወደ ከሆስፒታል, እንዲሁም ውስጣዊ ሽፋን በመሰነጣጠቅ peritoneum የሚከሰተው ሴንሲቲቭ. ሁለተኛው እና ሦስተኛው ቧንቧ በእነዚህ የፊት ክላምፕስ መካከል የምትገኝ ሲሆን ይህም አንድ ቦታ ላይ አቋርጠው. ይህ ቦታ በታችኛው mesenteric ቧንቧ የሆነ ፈሳሽ ባሕርይ ነው. በተጨማሪም, ይህ ligated ነው የሐር ክር ጋር. ቀዶ ሐኪም በጥንቃቄ, ዶክተሩ ደግሞ የላይኛው እና proctal ቧንቧ የተንጸባረቀበት የሚቻል ከሆነ ወደ ግራ ቧንቧ, ተጠብቆ ነበር መሆኑን ወደ ያያል.

Mesentery ሁለቱንም ጎኖች እንዲሁም መሳሪያዎች መካከል ነው የሚሆኑት ከዚያ ተጨማሪ አሰርኩት ዕቃ ውስጥ ላሉ, አቋርጠው.

ligated አስገዳጅ መሠረት, አናት ላይ የሚገኝበት ክፍል የፊንጢጣ ቧንቧ, verhneampulyarnogo አንድ ማስወገድ ካለ.

ክላምፕስ በሚከተሉት ቦታዎች ላይ ተግባራዊ ይሆናሉ:

• ስለ አንጀት ላይ ተጽዕኖ ክፍል ላይ;
• በፊንጣጣ መካከል verhneampulyarny ክፍል.

እነዚህ ቅንጥቦች መካከል ተጽዕኖ አንጀት ስለታም የቀዶ በመጠቀም መወገድ ነው. ይህ ጤናማ ክፍሎች ውስጥ የሚከሰተው. ስለ አንጀት መጨረሻ በጥብቅ sutured ነው. ይህ ስለመግፈፍና እና የሐር ክር ላይ የሚውል.

የ ከቀዶ ክፍለ ጊዜ

የሚከተሉት እርምጃዎች በዚህ ጊዜ ውስጥ ያከናወናቸውን ናቸው:

• አንድ ቱቦ አማካኝነት ሦስት ጊዜ በቀን ታጠቡ አንጀት. ለዚህ ደካማ ይውላል አንቲሴፕቲክ መካከል መፍትሄ, ሹመት ይህም ሐኪሙ ትንተናዎች መሠረት ላይ ይወስናል.
• አንቲባዮቲክ አምስት ቀናት ውስጥ ግብዓት የሚከሰተው.
• ብቻ ፈሳሽ ምግብ መውሰድ ይቻላል ይህም በዓል ወቅት ልዩ አመጋገብ የተሾሙ ናቸው.
• ዶክተር አንድ መዘግየት ወንበር አስተዋጽኦ መድሐኒቶች አስተዳደር ይጥሊሌ.

ሴንሲቲቭ lavage ቱቦዎች ወዲያው ቀዶ ጥገና በኋላ 7-9 ቀናት በኋላ ይወገዳሉ.

3-6 ወር በኋላ ልጥፍ-በኀይል ጊዜ, በውስጡ ምቹ ፍሰት ሁኔታ ላይ የአንጀት ቀጣይነት ተሐድሶ የተካሄደ ሲሆን ከተፈጥሮ ውጪ ፊንጢጣ ማስወገድ ይቻላል.

ቀዶ ጥገና በኋላ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

ሕመምተኛው ጤንነት በጣም አደገኛ ሊሆን እንደሚችል ዋናው የተወሳሰበ መድማት ነው. ይህ ጥገናው ወቅት እና በኋላ ሁለቱንም ሊከሰት ይችላል.

ቀዶ በኋላ: እናንተ ደግሞ የሕመምተኛውን ሕይወት የሚያስፈራራ ያለውን አስደንጋጭ, ማግኘት ይችላሉ. ስታቲስቲክስ ተጨማሪ አብዛኛውን ጊዜ ቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና በኋላ ከአንድ እስከ ሁለት ቀናት ውስጥ ይሞታሉ እንዳይኖሩ ያስጠነቅቃል.

በጣም የተለመደው የተወሳሰበ ቁስሉ ውስጥ ኢንፌክሽን ምክንያት ዘልቆ ነው. ይህ ከቀዶ ክፍለ ጊዜ መጀመሪያ ቀናት ውስጥ ኩሳቸውን ወደ እንዳይኖረው በሽተኛው ለማርገብ ቀዶ ለማግኘት በአንጀት ውስጥ በጣም በጥንቃቄ ዝግጅት ይጠይቃል ማስወገድ. ይሁን እንጂ, ክወናው ይዘቱን ለማስወገድ አንጀት መጥበብ ምክንያት ከሆነ ይህ ርዕስ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ የተገለጹት ሁለት ደረጃዎች ውስጥ የሚቻል አይደለም.

ሂደቶች ጥገናው በኋላ የተከናወነው

ወቅት ማገገሚያ መከበር ይችላል የሽንት ማቆየትን, እና ሕመምተኞች አቤቱታዎችን, ደንብ ሆኖ, አይመጣም. ቀዶ ከተጠናቀቀ በኋላ ሰው ሠራሽ ሽንት ውፅዓት, ይህም ብቻ በኋላ 10 ሰዓታት የሚከሰተው. የ የአሰራር ቢያንስ ሦስት ጊዜ በቀን አይከናወንም. ይህን ለማድረግ አለመቻል ነው ወደኋላ zaprokinetsya, ወደ ፊኛ በቀላሉ ዘረጋ መሆኑን እውነታ ሊያስከትል እና እርግጥ ነው, እንደሚቀንስ ችሎታ ሊያጡ ይችላሉ.

ይልቅ አንድ መደምደሚያ

ጥገናው ያለው ውጤታማነት ብዙ ነገሮች ተጽዕኖ ነው, በተለይ, ቀዶ በመምራት ቀኝ ዘዴ በመምረጥ ቀዶ ጥገና, ቀዶ ቀናት በፊት በሽተኛው ሁኔታ,. ነገር ግን ይህ ቢሆንም, በብዙ አጋጣሚዎች, Hartmann ያለውን ቀዶ ሕክምና ብቻ ዘዴ ሊሆን ይችላል በኮለን ላይ ነው.