Anticoagulants ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ እርምጃ. በተዘዋዋሪ anticoagulants: መድሃኒቶች ዝርዝር, እርምጃ ዘዴ, ምደባ. በመውሰዴ ቀጥተኛ anticoagulants

coagulation እና የደም ስርዓት በአግባቡ ሥራውን ጋር የሰውነት የውስጥ ሚዛን ውስጥ normalization antisvertyvayuschey. ዕቃ በኩል የደም ፍሰት ትክክለኛው ደረጃ እንቅፋቶችን እና ውስንነቶች, እና thrombus ምስረታ የለውም. የ ሚዛን የደም coagulation ማግበር የሚደግፍ ስርዓት እንዲሠራ ታወከ ጊዜ መርጋት ከመጠን ምስረታ ሊያስከትሉ የሚችሉ ሁኔታዎች አሉ. በተዘዋዋሪ anticoagulants - የውስጥ በሽታዎች ማግኛ ጥቅም ላይ መድኃኒቶች መካከል ቡድኖች አንዱ.

anticoagulants ምንድን ናቸው?

anticoagulant ውጤት እና ደም dilution የሚያንቀሳቅሰውን ይህም Anticoagulant ተብሎ ገንዘብ,. ይህ የ rheological ባህሪያት ወደነበሩበት እና ከእሽት ለመቀነስ ያስችላል.

አማካኝነት ቅባት, የምትቀባቸው እና መርፌ ዝግጅት እንደ ጡባዊ ቅጽ ላይ ይገኛሉ. እነዚህ የደም መርጋት እየጨመረ ምስረታ ለመከላከል ብቻ ሳይሆን በሽታ ለማከም, ነገር ግን ደግሞ ይመደባሉ.

አደንዛዥ የዚህ ቡድን አብዛኞቹ አባላት thrombus, እና እንዲረጋ እንቅስቃሴ ተቋቋመ አይደሉም. የፕላዝማ ሁኔታዎች መጋለጥ ሂደት, እና የደም መርጋት ያዘገየዋል ይህም thrombin ምርት,.

አደንዛዥ ያላቸውን እንቅስቃሴዎች መሠረት ሁለት ቡድኖች ይከፈላሉ;

• ቀጥተኛ anticoagulants;
• በተዘዋዋሪ anticoagulants.

heparin-የተመሰረተ መድሃኒቶች ቀጥተኛ እርምጃ

ገንዘብ ይህ ቡድን thrombin አሰራርን ያለውን ፕላዝማ cofactors ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ አለው. ዋናው ተወካይ heparin ነው. በዚህ መሠረት ላይ ያለውን ስም ጋር ተመሳሳይ እና ተነባቢ እርምጃ መድሃኒቶች በርካታ ናቸው;

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin ወይም ተዋጽኦዎች በውስጡ ሞለኪውሎች ቦታ ላይ ለውጥ የሚወስደው ይህም antithrombin-ሳልሳዊ, ለመጠረዝ. ይህ thrombin አንድ cofactor ያለውን ግንኙነት ያፈጥናል, ከዚያም እንዲረጋ ሂደት inactivate ዘንድ.

ማመልከቻው "heparin" ገጽታዎች

አንድ የረጋ ደም ያለውን እድገትና መስፋፋት ለመከላከል ያለመ የድርጊት ንጥረ. ሞለኪውሎች Heparin coagulation ሁኔታዎች አንድ አጋቾች ነው antithrombin ጋር ውስብስብ, ለማቋቋም. የ ንጥረ አንድ glycosaminoglycan ሰንሰለት ነው. የ ዕፅ subcutaneously በመርፌ እና ሰዓታት አንድ ሁለት በኋላ ያለውን እርምጃ የሚጀምረው ነው.

አስፈላጊ, ፈጣን እርምጃ "Heparin" ከሚኖረው የሚተዳደር ከሆነ በደም ሥሩ አፈጻጸም ለማፋጠን እና bioavailability ለመጨመር. መድሃኒት ከሚያስገባው ወደ ምርጫ ሕመምተኛው የሚገኝበት ሁኔታ ላይ የተመካ ነው. ከዚህም በላይ, ወደ መለያዎ ከሚያሳይባቸው በሽታዎች, መድኃኒቶችን ሌሎች ቡድኖች, ዕቃ ላይ የቀዶ ሕክምና አሠራሮች አስፈላጊነት በትይዩ አስተዳደር ፊት ይወሰዳል.

oligopeptides

thrombin አግብር መሃል ላይ በቀጥታ እርምጃ እንደሆነ መድኃኒቶች, ከእሽት ስርዓት ጠንካራ የተወሰኑ አጋቾቹ ይቆጠራሉ. በራሳቸው ላይ ዕፅ ያለውን ንጥረ ነገሮች ያላቸውን conformation በመለወጥ, ወደ እንዲረጋ ጋር ይገናኙ.

ይህ መድሃኒት "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" እና ሌሎችም. angioplasty ወቅት thromboembolism ለመከላከል, reocclusion ለማግኘት, angina, varicose በሽታ ልብ ጥቃቶችን ለመከላከል ተጠቅሟል.

በተዘዋዋሪ anticoagulants (ዝርዝር)

የመጀመሪያው anticoagulant ይህ ከባድ የደም መፍሰስ የሚስብ, ላሞች አዲስ በሽታ የተገኘ ጊዜ, በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ XX ክፍለ ዘመን ውስጥ የተቀበለው ቆይቷል. መንስኤው ከተወሰደ ሁኔታ elucidated ተደርጓል ጊዜ, ሻጋታ ተበክሎ እንስሳት ውስጥ ምግብ ውስጥ በሚገኘው ክሎሼር, እርምጃ መሆኑን አረጋግጧል. "Dicoumarol" - ይህ ጥሬ ጀምሮ የመጀመሪያው ዕፅ antiplatelet ቀጥተኛ ያልሆነ ድርጊት በ ተሰብስቦ በተሰራ ነበር.

ቀን, ከአንድ መቶ ንጥሎች analogs የሆኑ ንብረቶች ዝርዝር. ሁሉም እነዚህ መድኃኒቶች - የቃል anticoagulants. ቫይታሚን ኬ ያለውን እርምጃ inhibition ላይ የተመሠረተ መድሃኒቶች ቡድን እርምጃ ያለው ዘዴ

ይህ ቫይታሚን ላይ የሚወሰኑ ነገሮች አሉ እንዲረጋ. በተዘዋዋሪ anticoagulants coagulation ፕሮቲኖች እና cofactors vitaminozavisimyh ማግበር አሰራርን. የደም መፍሰስ የችግሮቹ ስጋት እየጨመረ ነው እንደ እነዚህ መድኃኒቶች መካከል ከቁጥጥር ውጪ መጠቀም, የተከለከለ ነው.

ሁሉም በተዘዋዋሪ anticoagulants የተከፋፈሉ ናቸው ይህም በሁለት ዋና ዋና ቡድኖች አሉ. የገንዘብ ምደባ ዝግጅት ወቅት መካተት ንቁ ንጥረ ላይ የተመሠረተ ነው. መለየት:

• coumarin ተዋጽኦዎች;
• የተመሠረቱ መሳሪያዎች indandiona.

ዝግጅት indandiona

ጥናቶች ከፍተኛ ቁጥር ከሰጡ በኋላ, ሳይንቲስቶች በዚህ ንቁ ንጥረ ነገር ላይ የተመሠረተ ምርቶች ቴራፒ ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ዘንድ አልተገኘም. የ formulations አለርጂ እንደ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጉልህ የሆነ ቁጥር ነበራቸው. protivosvertyvaniya ስርዓት ላይ ተፅዕኖ ውጤታማነት ደግሞ ወጥ ውጤቶችን ለማሳየት ነበር.

አደንዛዥ ይህ ቡድን መድኃኒቶች, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion" ይጨምራል. ይህ antiplatelet ወኪሎች ሁለተኛ ቡድን እና አሁን ብቻ "Fenilin" ጥቅም ላይ indandiona ተዋጽኦዎች ተቀዳሚ ምርጫ ለማቆም ወሰነ ነበር.

የ ዕፅ ይህ ጡባዊ ቅጽ ላይ ይገኛል, ዝቅተኛ ወጪ አለው. 10 ሰዓት የሚሰራ ሲሆን ሕክምና የሚፈለገው ቆይታ ለመጠበቅ በጣም ጠቃሚ ነው. ውጤት ጊዜ የመጀመሪያ መጠን ከ ብቻ ነው በኋላ 24 ሰዓት ማሳካት ነው. የመተግበሪያ ላቦራቶሪ መለኪያዎች (coagulation, አጠቃላይ ፈተናዎች, ባዮኬሚስትሪ) ደም በኩል የሕመምተኛውን ሁኔታ የመከታተል አማካኝነት የሚከሰተው.

የ 'fenilina "ያለው ዘዴ:

1. የመጀመሪያው ቀን - 1 ጡባዊ 4 ጊዜ.
2. ሁለተኛው ቀን - 1 ጡባዊ 3 ጊዜ.
3. ህክምናው የተቀሩት - በቀን 1 ጡባዊ.

መድሃኒት አካል ውስጥ የግሉኮስ መጠን ደረጃ ለመቀነስ መድሀኒቶችን ጋር መወሰድ አለበት.

coumarin ተዋጽኦዎች

Coumarin - ዕፅዋት ውስጥ ነው እና ላቦራቶሪ ውስጥ ሠራሽ ምርት የሚችል ንጥረ. በመጀመሪያ, እንዲወገድ በኋላ, ወደ መሣሪያ አይጥንም ቁጥጥር ለ መርዝ ሆኖ ጥቅም ላይ ውሎ ነበር. ጊዜ ብቻ ነው ምንባብ ከልክ ያለፈ ከእሽት ለመቋቋም የሚያስችል እጽ ተግባራዊ ማድረግ ጀመረ.

coumarin ላይ የተመሠረተ ዝግጅት - - ቀጥተኛ ያልሆነ እርምጃ Anticoagulants መድሃኒት የሚከተሉት ዘዴ የተወከለው:

• "Warfarin" (የራሱ analogues - "Marevan" "ሶዲየም Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (ከአናሎግ - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (ከአናሎግ - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin" ትግበራ ባህሪያት

ቀጥተኛ እርምጃ (ዝርዝር ርዕስ ውስጥ የሚገኝ ነው) መካከል Anticoagulants ብዙውን ጊዜ "Warfarin» ነው የሚወከለው. ይህ 2,5, 3 ወይም 5 ሚሊ በ የተመረተ, tableted ማለት ነው. የሰው አካል ላይ የሚያሳድረው ጡባዊ ቱኮው የመጀመሪያ አስተዳደር በኋላ 1.5-3 ቀናት በኋላ ያዳብራል. የመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ.

የ ዕፅ በመውሰድ በኋላ የደም rheological መለኪያዎች ስረዛ ቀን ጀምሮ 5 ቀናት በኋላ ወደ መደበኛ ተመለሰ "warfarin ነው." ዘዴ አንድ እና በአንድ ጊዜ 2 ጊዜ አንድ ቀን, ተጠቅሟል. ሕክምና የ 5 ኛ ቀን ላይ የአዋጪነት ተዋጽኦ ለመወሰን ደም ግቤቶች በመፈተሽ ነው.

ህክምና አካሄድ በተናጠል በእያንዳንዱ ሁኔታ ውስጥ ስፔሻሊስት የተመረጠ ነው. አንዳንድ በሽታ ስቴቶች (ለምሳሌ, ኤትሪያል fibrillation) ቀጣይነት ማመልከቻ ይጠይቃሉ. እድገት ጋር PE (ነበረብኝና embolism) antiplatelet ወኪል ስድስት ወር ባልሞላ ጊዜ ወይም ለሕይወት የተመደበ አይደለም.

የቀዶ ጣልቃ ገብነት "Warfarin" አስፈላጊነት በፊት ቀዶ ወደ 5 ቀናት ለመሰረዝ ጊዜ. ይህ ደም የይዘቶቹ መደበኛ ለመመለስ ይፈቅዳል. anticoagulant ሕክምና ቀጥሏል ለመጠቀም ከፍተኛ ፍላጎት ጋር, የ መሳሪያ unfractionated heparin ተተክቷል. የመጨረሻው መጠን በፊት ጣልቃ ወደ 4 ሰዓት የሚተዳደር ነበር.

ክወና በኋላ 4 chasa በኩል unfractionated heparin ዱራቸው. መቀበል በተዘዋዋሪ antiplatelet ወኪሎች የላብራቶሪ ምርመራዎች እርዳታ ጋር ደም ሁኔታ በመከታተል በኋላ በሁለት ቀናት ውስጥ መመለስ ይቻላል.

ይህም ውስጥ ጉዳዮች anticoagulants ጥቅም ነው?

አንድ ሜካኒካዊ ሠራሽ የልብ ክፍ እና ኤትሪያል fibrillation ያለውን ክስተት ውስጥ thromboembolism, ወደ venous ሥርዓት አጣዳፊ ከእሽት ለመከላከል ጥቅም ላይ ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ anticoagulant.

ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ እርምጃ anticoagulants ተመድበዋል ይህም ልማት ውስጥ ያለው ዋና በሽታዎች, ቡድኖች ወደ የሚከተለውን ክፍል አለን:

1. የ የደም ቧንቧዎች ሥርዓት ከእሽት:
   • myocardial infarction;
   • ነበረብኝና embolism;
   • ischemia ምልክቶች ጋር የጭረት;
   • atherosclerosis ላይ ቧንቧዎች ላይ በአሰቃቂ ጉዳት.
2. intravascular coagulation ተሰራጭቷል :
   • ስቴቶች ለማስደንገጥ;
   • በአሰቃቂ ጉዳት;
   • የተነቀሉት ልማት.
3. በ ሥርህ ጣዳፊ ከእሽት:
   • varicose ሥርህ ዳራ ውስጥ የደም መርጋት;
   • hemorrhoidal venous plexus thrombosing;
   • አቈይተሃል vena cava ውስጥ ከረጋ.

ዋና contraindications

በተዘዋዋሪ anticoagulants - በጥብቅ ላክቶስ እጥረት, ግሉኮስ እና የጋላክቶስ malabsorption ፊት የተከለከሉ ናቸው መድኃኒቶች. አንተም የቃል anticoagulants መጠቀም አይችልም በአንድ ጊዜ አደንዛዥ በርካታ አሉ. nonsteroidal ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች, "አስፕሪን", "Dipyridamole", "clopidogrel", "ፔኒሲሊን", "Chloramphenicol", "Cimetidine" ባካተተ መድሃኒቶች ዝርዝር.

ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ እርምጃ anticoagulants ላይ ሊውል አይችልም ሁኔታ:

• የ የጨጓራና ትራክት አልሰረቲቭ በሽታዎች;
• እየተዘዋወረ አኑኢሪዜም;
• የጉበት በሽታ;
• አጣዳፊ የደም መፍሰስ;
• thrombocytopenia;
• መሽኛ አለመሳካት;
• እኔ እንኳ ሳይሞላት እና እርግዝና ባለፈው ወር;
• creatinine ከፍተኛ ደረጃ.

antiplatelet ወኪሎች የጎንዮሽ ጉዳት

ወኪሎች በዚህ ቡድን ውስጥ አደንዛዥ እያንዳንዱ ተመሳሳይ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት. እነዚህ ምክሮች አጠቃቀም ላይ ራስን ወይም ተገቢ ያልሆነ መጠን ወይም ጥሰት በኩል ራሳቸውን እገልጥለታለሁ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች መፍሰሱን ልማት, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ እና ተቅማጥ እንደ dyspeptic ምልክቶች ያካትታሉ. ጠንካራ የሆድ ህመም, ሽፍታ ወይም ችፌ አይነት ላይ አለርጂ የቆዳ ሽፍታ አለ. necrosis, የፀጉር መርገፍ, የቆዳ ማሳከክ ማዳበር ይችላል.

ህክምና ከመጀመሩ በፊት, ሕመምተኛው እነዚህን መድኃኒቶች ለመጠቀም ለመወሰን ምርመራ ተከታታይ ማለፍ አለበት. ሕመምተኛው Nechiporenko, coagulation ላይ ሙሉ ደም ብዛት, ባዮኬሚስትሪ, urinalysis, ሽንት ያቀርባል. በተጨማሪም ኩላሊት አንድ የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ እና መናፍስታዊ ድርጊቶችን ደም ሰገራ ማለፍ የሚመከር ነው.

በመውሰዴ ቀጥተኛ anticoagulants

አደንዛዥ የዚህ ቡድን በመውሰዳቸው በጣም አልፎ አልፎ ነው. አንድ ትንሽ ልጅ ወደ እጽ ቤት እና ጣዕም ይሞክሩት ከሆነ ይህ ሊከሰት ይችላል. በዋናነት, ንጥረ በማጎሪያ ዝቅተኛ ነው, ስለዚህ ወደ ነጠላ መጠን ጽላቶች ይፈሩ ነበር. ስለ ንጥረ ትላልቅ መጠኖች መካከል ልዩ ወይም ባለማወቅ አጠቃቀም ጉዳይ ላይ አንድ coagulopathy እና መፍሰስ ማዳበር እንችላለን.

በመውሰዴ ክሊኒክ ምንም የተወሰኑ ምልክቶች, ስለዚህ ዕፅ ከፍተኛ መጠን መጠጣት ምን እንደተከሰተ ለመገመት አለው, አስቸጋሪ ነው. የተለያዩ በሽታዎች እና ኦርጋኒክ መካከል ከተወሰደ ግዛቶች ጋር ተመሳሳይ መገለጫዎች Symptomatology. ሕመምተኛው አለው:

• በቆዳው ላይ ብርሃን እበጥ;
• ሽንት ወይም ሰገራ ውስጥ የደም;
• በሁለተኛነት መፍሰስ;
• አንገት ውስጥ hematoma;
• intracranial በመፍሰሱ.

ቀደም, ቀደም ስትሮክ, በዕድሜ የገፉ ሕሙማን, የጨጓራና የደም መፍሰስ እና ዝቅተኛ hematocrit ታሪክ - ዕፆች ደፍ ክምችት ውስጥ እንዲሰነጠቅና ሊቀንስ እንደሚችል የተያያዙ ነገሮች.

Antiplatelet ሕክምና በመውሰዴ

1. እጥበት ወይም መድሃኒቶች አስተዳደር ምንም ትርጉም የለውም በኋላ ወደ ሆድ በርካታ ሰዓታት በኩል ይነሳበታል.
2. ሕመምተኛው አንጀት ለመምጥ ገባሪ ከሰል ይሰጠዋል.
3. በውስጥ "warfarin" በመውሰዴ ወይም analogues ሁኔታ ውስጥ የሚተዳደር "Cholestyramine".
4. ሕመምተኛው አዲስ hematomas ተገኘሁና መከሰታቸው ለማስቀረት, antitravmaticheskie ሁኔታ ውስጥ ከተቀመጠ.
5. ጉልህ ደም መጥፋት ወይም ከመውሰድ ጋር ተሸክመው ፕላዝማ አንዳንድ ጊዜ, ሙሉ ደም አባሎች ተቋቋመ. የታሸጉ ቀይ የደም ሕዋሳት, cryoprecipitate, prothrombin ውስብስብ አጠቃቀም ላይ ውጤታማ.
6. ቫይታሚን ኬ ላይ የተመሠረተ የተሾሙ "Phytomenadione" ምርቶች
7. አስፈላጊ ከሆነ, ምንም antiplatelet ቴራፒ, ይልቁንም የመጀመሪያ እርዳታ እንደ ይልቅ, ሕክምና አካሄድ የተሾመ ዕፅ "Phytomenadione" ይመድባል.

የሕመምተኛውን ሁኔታ ወደ መደበኛ ተመለሰ; ነገር ግን የቃል anticoagulants መጠቀም መቀጠል አስፈላጊ ከሆነ, እሱ "Warfarin" ለጊዜው ተከታታይ heparin ዕፆች መተካት አስፈላጊ ነው.

መደምደሚያ

antiplatelet እጾች አጠቃቀም ደም rheological መስፈርቶች normalize ይችላሉ ብቻ አይደለም: ነገር ግን ደግሞ ታገሡ አጠቃላይ ሁኔታ ለማሻሻል እና ከባድ በሽታዎች ልማት ለመከላከል.

anticoagulants አጠቃቀም በጥንቃቄ ትኩረት, መጠን እና ክትትልና የበሽተኛው ሁኔታ ያለውን ምርጫ ውስብስቦች እና ስኬት አደጋን ለመቀነስ ይረዳሃል. ያላቸውን ልምምድ ውስጥ አደንዛዥ ይህ ቡድን የሚጠቀሙ ባለሙያዎች, እውቀት ለማሻሻል እና አቀፍ የጤና ምክሮች ጋር በጥብቅ ለማክበር አስፈላጊ ነው.