Troponin ምንድን ነው? የተለመደ, ዋና ጠቋሚዎች እና ትርጉማቸው

በ 2000, በ የአውሮፓ ማህበረሰብ ካርዲዮሎጂ እና ካርዲዮሎጂ አሜሪካን ኮሌጅ myocardial infarction ምርመራ ላይ ተስማምተዋል. እንኳ ጥቃቅን myocardial necrosis ሲያጋጥም, creatine ይልቅ የልብ ጡንቻ የጉዳት ምርመራ ተጨማሪ የተወሰኑ ተደርጎ እንደ መምታቱን troponins ደረጃ ያለውን ትንተና ለመጠቀም ወሰነ ያለውን ምርመራ ማረጋገጥ.

troponins

Troponin - ሦስት subunits (ቲ, ሲ, 1) የያዘ አንድ ፕሮቲን ሞለኪውል. ይህ የጡንቻ infarction ውስጥ actin ጭረቶች ላይ የሚገኙ እና ቅነሳ ውስጥ የሚሳተፍ ነው. እያንዳንዱ ፕሮቲን የልብ ጡንቻ እንቅስቃሴ ደንብ ውስጥ የተወሰነ ሚና ይፈጽማል. አካል ውስጥ, በአብዛኛው ክፍል, ገደብ troponin የገዛው. መደበኛ ደም (NG / ml) - 2.0, እነዚህ ፕሮቲኖች ብቻ ስድስት በመቶ ወደ cytosol ውስጥ ይገኛሉ ምክንያቱም.

ይህ ለጎንዮሽ ደም ውስጥ cardiomyocytes ጥፋት troponin የተለያዩ ክፍልፋዮች ደረጃቸው እየጨመረ እንደሆነ ተገልጧል. አንዳንድ ጊዜ በመቶዎች ወይም ጊዜያት እንዲያውም በሺህ ውስጥ የተለመደ ከላይ ያለውን ቁጥር.

ሥራ

ቀደም ሲል ከላይ እንደተጠቀሰው, troponin ፕሮቲን tropomyosin ጋር ተያይዟል. የ ጡንቻ ዘና ጊዜ አንድ የቀዘቀዘ ሁኔታ ውስጥ,, ይህ ፕሮቲን actin ወደ myosin ያለውን መከተልን ይከላከላል. የ መቼ እርምጃ እምቅ ወደ ሴል ሳይቶፕላዝም ውስጥ ካልሲየም ሰርጦች በኩል አዎንታዊ እንዲከፍሉ አየኖች ተቀብለዋል የጡንቻ ሕዋሳት ይደርሳል. የ የካልሲየም ክፍል troponin እና ተባባሪዎች ጋር የተያያዘው ነው. ይህ ምህጻረ መንስኤ ያለውን myosin እና actin ጭረቶች መዳረሻ ያስችላል.

ብቻ myocardium ውስጥ troponin ነው. በውስጡ አስገዳጅ ደንብ ዘጠና አምስት በመቶ ነው. ቀሪው ክፍል ነፃ ግዛት ውስጥ ነው ወይም የጡንቻ ሕብረ ሌሎች አይነቶች ውስጥ ተሰራጭቷል. ቁልፉ ልዩነት ደግሞ የአጥንት ጡንቻዎች ውስጥ አራት subunits troponin, እና የልብ ጡንቻ ውስጥ ነው - ሦስት.

ፊዚዮሎጂ

ጡንቻዎች ሁሉም ዓይነቶች ምህፃረ intracellular ካልሲየም አየኖች በማጎሪያ በመቀየር የተቀናጀ ናቸው. ቁጥራቸው በተገላቢጦሽ, ወደ የጡንቻ ኮንትራቶች እና ይጨምረዋል ጊዜ. የቤቱ የካልሲየም የተያያዘው ነው ወደ ፕሮቲን - troponin ነው. tropomyosin ላይ የተለመደ አካባቢ ሁለተኛውን ማለትም 40 ናኖሜትር ርዝመት ጋር ይዛመዳል.

Troponin የራሱን ተግባር አለው እያንዳንዳቸው ሦስት subunits አለው. ካልሲየም C-ቁራጭ ጋር ተያይዟል ጊዜ myosin ወደ actin ሽቦ ይንቀሳቀሳል ላይ tropomyosin እሷን መቀላቀል ይችላል. በቂ ካልሲየም, tropomyosin ያግዳል ንቁ ጣቢያዎች እና የሚያደርግ ከሆነ ይህ የማይቻል myofilaments myosin ጋር ለማያያዝ.

የማይክሮባዮሎጂ እና histology ደግሞ troponin 1 አዲስ የደም ሥሮች ምስረታ እንዳይታወቅ አልተገኘም. Troponin ሲ ካልሲየም አየኖች ኃይለኛውን, ይህ 1. Troponin ቲ actin ወደ ኃይለኛውን tropomyosin እና troponin 1 ጋር ለመገናኘት ያስፈልጋል troponin ውስጥ ለውጥ የሚያመጣው, እና ደግሞ ጊዜ ሳይቶፕላዝም ውስጥ የካልሲየም አየኖች በቂ actin myosin ጋር መስተጋብር ይረዳል.

ማዘጋጀት እና ዓላማ ምልክቶች ትንተና

troponin እና ይፈረድባቸዋል የእርሱ ምርጥ ውስጥ መደበኛ ለጎንዮሽ ደም ደረጃ ላይ የመጠን ትንተናው. በውስጡ ማድረስ ማንኛውም ልዩ ዝግጅት የሚጠይቁ, ነገር ግን አይደለም ያህል, የደም ልገሳ በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ እንደ ከምግቡ በኋላ በአራት ሰዓታት ውስጥ ማድረግ የተሻለ ነው.

ወደ ሆስፒታል አጣዳፊ myocardial infarction ጋር አንድ ሕመምተኛ የሚቀበል ከሆነ, ወዲያውኑ አንድ የደም ምርመራ ወስዷል. ወደ ፕሮቶኮል መሠረት በላዩ ላይ 4 ሰዓት መድገም አስፈላጊ ነው, እና ከዚያም troponin ለሁለት ሳምንታት ያህል በቀን አንድ ጊዜ ተሸክመው ቀን እስከ 8 በኋላ. ዘመናዊ ሕክምና ላይ, በቀጥታ የፈተና ስርዓት በመጠቀም አልጋው አጠገብ በዚህ ፕሮቲን መጠን ለመወሰን ዘዴዎች. አንድ አሉታዊ ውጤት በቅርብ ጊዜ ውስጥ መገንባት ይችላል አጣዳፊ ተደፍኖ ሲንድሮም ያላቸው ሰዎች ከ ያሉ ታካሚዎችን ለማግለል ያስችልዎታል.

አጣዳፊ myocardial infarction (ኤምአይ) ተጨማሪ ትርጉም, troponin ትንተና ቁጥር ንዑስ-አጣዳፊ ቅጽ infarction microinfarction, "ዝም" የልብ ድካም ለመለየት, እንዲሁም ደግሞ thrombolytic ሕክምና ጥራት እና እንደ heparin እንደ anticoagulants, ቀጥተኛ እርምጃ ውጤት እንዲከታተሉ ማድረግ ነው.

እየደመቀ troponin 1

Troponin 1 (መደበኛ የሴረም እና 0.1 NG / ml) ልብ ላይ የቀዶ ጣልቃ በኋላ ሊጨምር ይችላል. በመሆኑም, ቫይራል በሰዓት 5 nanograms ይህን የሰውነት transplantation troponin በማጎሪያ ጭማሪ ጋር. ይህ ዋጋ ሦስት ወር ድረስ መቀመጥ ይችላል.

ለጸብ የልብ በሽታ እና ጉዳት troponin T ደረጃ ላይ መጠነኛ ጭማሪ ያስከትላል, ነገር ግን በደም ውስጥ ለውጥ ውስብስብ MI ውስጥ እንደሆነ ይለያል. ወንዶች እና ሴቶች ተመሳሳይ ውስጥ ደም troponin ውስጥ የተለመደ. ይህ አመልካች አይደለም የሕመምተኛውን ፆታ ወይም ዕድሜ ጋር የተያያዘ ነው. በሽተኛው ኃይለኛ የአልኮል ስካር የሆነ ሁኔታ ውስጥ ከሆነ አንዳንድ የሐሰት አዎንታዊ ምርመራ ውጤት ሊኖር ይችላል.

የአጥንት ጡንቻ ላይ ግዙፍ ጉዳት ጋር በተቻለ troponin ውስጥ መጠነኛ ጭማሪ. ለማነጻጸር ያህል, እነዚህ ታካሚዎች ውስጥ creatine phosphokinase (CPK) myocardial infarction መካከል ትክክል ምዝገባ ምክንያት, በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል.

ይዘት myocardial infarction

Troponin 1 (0.1 NG / ml ወደ የደም መጠን) አጣዳፊ መካከል pathognomonic ምልክት ነው myocardial infarction የራሱ ዋጋ 100 NG / ሚሊ ሊትር, ወይም በመደበኛ ክልል የሚበልጥ ከ 99 ፐርሰንታይል በላይ ከሆነ ብቻ ነው. ነገር ግን ብቻ myocardial ischemia መካከል የክሊኒክ እና መሣሪያ ምልክቶች ጋር በማጣመር.

ይህ ፈተና creatine kinase ይልቅ ሚስጥራዊነት ስለሆነ የዚህ ትንተና የሕክምና ልምምድ ወደ መግቢያ በዚህም የተነሳ ልብ ጥቃቶችን ምርመራዎች ቁጥር ጨምሯል. ከዚህም በላይ ጨምሯል prognostic troponin አኳያ ውስጥ አሉታዊ ምልክት ነው. አንዳንድ ተመራማሪዎች thrombus መጠን ደም የሴረም ውስጥ troponin ደረጃ በቀጥታ ተመጣጣኝ ነው ብለው ይከራከራሉ.

ህመም ጥቃት ካጠፉት በኋላ በስድስት ሰዓት ውስጥ ተመዝግቦ myocardial ጋር በሽተኞች በዚህ ፕሮቲን ደረጃ እየጨመረ. ወደ መደበኛ ደረጃ በደረጃ አላደርግም እና ይመለሳል troponin አራት ቀናት.

ይዘት ተደፍኖ ሲንድሮም

ጋር መደበኛ ደም troponin አጣዳፊ ተደፍኖ ሲንድሮም (ACS) myocardial infarction በዚያ ጋር የሚያመሳስለው ሲሆን ከ 50 እስከ 100 NG / ml ነው. የ ACS ከእኛ ያልተረጋጋ angina ከ ለመለየት ያስችላል የፕሮቲን መጨመር. አልፎ አልፎ, በተለምዶ የክሊኒካል ምልክቶች እና ተደፍኖ angiography ውስጥ ከፍ ያለ troponin ደረጃዎች ጋር ታካሚዎች hemodynamics ከባድ ጥሰት አልተመዘገበም. thrombolytic ህክምና ወቅት ይሟሟል ይህም ሐውልቶችና በራሳቸው ተነሳሽነት ምስረታ - በዚህ ክስተት ምክንያት. ሁለተኛው ንድፈ ወደ ከረጋ ደም በቀላሉ ዕቃ በታች ወድቃ, እና ማያ ገጹ ላይ የሚታይ እንዳልሆነ ይገልጻል.

Percutaneous ተደፍኖ ጣልቃ ገብነት

Troponin (ደንብ ወደ 2.0 NG / ml) በትንሹ angioplasty ወይም ስቴንት ምደባ በኋላ ጨምሯል ነበር. ሳይንቲስቶች ቁርጥ ያለውን ፕሮቲኖች, ወደ cardiomyocytes ጀምሮ ብቅ እንደሆነ ምንም ጥርጥር የላቸውም. ምክንያቱ ደግሞ ፊኛ እስኪወጣ እና ተደፍኖ ወሳጅ, ለችግሩ ምክንያት ነው ያላቸውን መልክ በማለፍ ischemia, የሚከናወንበትን ነው.

እንኳን የጥቃቅንና ቀውስ ሁኔታ ውስጥ እርግጥ ነው, መታወክ, የደም ብዛት ላይ ተንጸባርቋል ይህም በጣም ስሱ troponins infarction, ነበሩ. ነገር ግን ሁሉ በላይ, ይህ የሚያሳየው ተደፍኖ ሲንድሮም እና myocardial infarction ልማት ውስጥ የፕሮቲን ለውጦች ከፍተኛ ደረጃዎች ተመሳሳይ አደጋ ጋር ታካሚዎች ውስጥ ነው. መጥፎ ዕድል ሆኖ, ዶክተሮች ያላቸውን ትንበያዎች ውስጥ መመራት የሚችል የተወሰኑ ቁጥሮች, የለም. ስለ pathophysiology ስለ አንዳንድ ንግግር ወደ troponin ደረጃ በላይ ሦስት ጊዜ አልፏል ጊዜ myocardial infarction ይሰጣሉ.

ቀዶ

Troponin (2.0 NG / ml ወደ የተለመደ) ልብ ጡንቻ ላይ ጽንፈኛ ቀዶ ጥገና በኋላ ጨምሯል. ይህ ድክመት cardioprotective እርምጃዎች ምክንያት ነው. ንድፈ ሃሳብ ውስጥ, እነርሱ hypoxia በ የሕመምተኛውን አካል ለመጠበቅ መስሎአቸው ነው; ነገር ግን በተግባር ይህ ሁልጊዜ አንድ መቶ በመቶ አይደለም. ነገር ግን አይደለም troponin እየጨመረ በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ perioperative myocardial infarction ተደርገው መታየት አለባቸው.

ይህ መጠን እና ጥገናው ቆይታ ጊዜ, እንዲሁም ፕሮቲን የመጀመሪያ ደረጃ ከፍ ይደረጋል. ምርመራ "myocardial infarction" ብቻ የክሊኒክ, የላቦራቶሪ እና በተመሳሳይ መሣሪያ ምልክቶች ፊት ሊሆን ነው.

ሌላ ሁኔታ

በርካታ ጥናቶች troponin (መደበኛ 2.0 NG / ml) myocardial infarction አንድ ከፍተኛ የተወሰነ ማድረጊያ መሆኑን እውነታ አረጋግጠዋል. ነገር ግን ደግሞ ለጎንዮሽ ደም ውስጥ ይህ ፕሮቲን መጠን መጨመር ማስያዝ ናቸው ከተወሰደ ሁኔታ, በርካታ አሉ. እነዚህ የተነቀሉት, ያካትታሉ ነበረብኝና embolism (PE), ልብ ውድቀት, ልብ ቦርሳ ውስጥ ብግነት, myocarditis, ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት, ከልክ ያለፈ እንቅስቃሴ, የልብ transplantation, ኬሞቴራፒ.

ይህ ክስተት ግፊት እና ደም ማነስ እየቀነሰ, ትኩሳት, tachycardia, hypoxia, ወደ microvasculature ጥሰት ምክንያት ነው. ይህ ሁሉ troponin ውስጥ መጨመር የሚያስከትለው ይህም cardiomyocytes መካከል myocardial ischemia እና ጥፋት የሚወስደው.

1 ወይም troponin T

መደበኛ ደም 2.0 NG / ሚሊ ሊትር ወደ troponin, ነገር ግን ዛሬ troponin ያለውን ክፍልፋዮች ለመወሰን የተለያዩ ዘዴዎች አሉ. ይበልጥ በትክክል myocardium ወደ ጉዳት ለማወቅ ይፈቀድለታል. ጥናቶች በርካታ ለማግኘት troponin-T የኩላሊት, ወደ troponin 1 ይበልጥ የተጋለጠ ነው መሆኑን እንደሚታየው, ነገር ግን ሌሎች መለኪያዎች ተመሳሳይ ናቸው, ስለዚህ ተመሳሳይ የምርመራ እሴት ያላቸው ናቸው.

1 troponin በአንጻሩ ግን, ብቻ አንድ ጠንከር ያለ ምርመራ Kit ያፈራል እውነታ ውስጥ troponin T ያለው peculiarity, በርካታ ፈተና ስርዓት አሉ. በዚህ ምክንያት, ውጤት በማወዳደር ውስጥ ችግር ሊኖር ይችላል. ነገር ግን ሐኪሞች በተለያዩ መለኪያዎች labolatoriya መካከል ውጤቶች ላይ ያለውን ልዩነት ያስቀራል የትኛው በ ተመሳሳይ ቀመር ማምጣት እየሞከሩ ነው.