ቧንቧው ሰመመን: ይህም, የሚጠቁሙ, አደንዛዥ ዕፅ ነገር

ዛሬ, ይህ ህክምና ዘዴ ውስጥ ምንም ድንገተኛ ቀዶ ጥገና ነው. ከጥቂት መቶ ዓመታት በፊት ቀዶ ሞት ጋር እኩል ነበር በኋላ, አብዛኞቹ ሕመምተኞች ሞተ አሳማሚ አስደንጋጭ ወይም የተነቀሉት. ለረጅም ጊዜ በቀዶ ህልም መስጠትን ሰው መድኃኒት የሆነ Herculean ተግባር ቀጥሏል. የኬሚስትሪ ሂደት ጥናት ጋር ፍጥነት ሄዷል. የተሻለ, ከዚህም በላይ በአሁኑ ጊዜ በብዙ መንገዶች ተሸክመው ነው ማደንዘዣ, ለ አትቀላቅል እና ዝግጅት የተዘጋጀ. ከእነርሱ መካከል አንዱ ቧንቧው ማደንዘዣ ነው. ይህ ምንድን ነው? ጊዜ እንዴት ጥቅም ላይ አስፈላጊ ነው? እነዚህ እና ሌሎች ብዙ ጥያቄዎች በዚህ ርዕስ ውስጥ መልስ.

ቧንቧው ሰመመን ታሪክ ጀምሮ

ሐኪሙ ፓራሴልሰስ ስዊስ ሕይወቱ የተቀመጡ ይልቅ ቧንቧ ቱቦ ሰው ወደ አስተዋውቋል ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ ማደንዘዣ በዚህ ዓይነት, XIV-XV መቶ ውስጥ ሞክሮ ነው. ከሦስት መቶ ዓመታት በኋላ በዚህ መንገድ አየር እጥረት የመጡ ሰዎች ተቀምጠዋል. በ 1942, ካናዳ ከ ሰመመን ለመጀመሪያ ጊዜ የጡንቻ relaxants ተጠቅሟል - ሠልጥነናል ለማጠናቀቅ እስከ የአጥንት የጡንቻ ቃና የሚቀንስ ንጥረ. ሰመመን ይህን ግኝት ምስጋና ባለሙያዎች ቀዶ ወቅት የቀዶ እንቅልፍ ላይ ሙሉ ቁጥጥር በመፍቀድ, ደህንነቱ የተጠበቀ እና ይበልጥ ፍጹም ሆኗል.

የ XX ዘመን ቧንቧው ሰመመን መሃል የሶቪዬት ዶክተሮች የሚታገዙት በፍጥነት በማደግ ላይ ቆይቷል. ዛሬ ይህ በጣም የተለመደ ዘዴ ነው አጠቃላይ ሰመመን, ስለ ስራዎች አብዛኞቹ አካሄድ ላይ የዋለው.

ቧንቧው ሰመመን: ምን ነው?

ቀዶ ሕክምና ትልቅ ውጥረት አካል ለመጠበቅ እንዲቻል, ሰመመን ላይ ይውላል. ይህም, የአካባቢ ክልላዊ ወይም አጠቃላይ ሊሆን ይችላል. ሁለተኛውን ዓይነት ሰመመን ይባላል. ይህም በቀዶ እንቅልፍ ካጠፉት ጋር በሽተኛው ሙሉ "ጠፍቷል" ንቃተ ባሕርይ ነው. ዘመናዊ ሰመመን ውስጥ, በደም ሥሩ ወደ ጭንብል ወይም ጥምር ሰመመን የሚተዳደር ነው. ባለፈው ሁለት ዘዴዎች አጣምሮ እና ንጥረ ነገሮች በደም, እና የመተንፈሻ ያስገቡ. ጥሪ እና ቧንቧው ማደንዘዣ ይህን አይነት.

ባለሙያዎች የልብ ሕመም እፎይታ በጣም አስተማማኝ እና ውጤታማ ዘዴ ሆኖ እሱን ይሰሟቸዋል: አንተ ሙሉ በሙሉ ታካሚ ሁኔታ ለመቆጣጠር ያስችላቸዋል, ጥልቅ እንቅልፍ የቀዶ ጥገና, እንዲሁም ደግሞ የአጥንት ጡንቻዎችን ዘና ለማሳካት እንዲሁም እንደ ምኞት እና የመተንፈሻ ውድቀት የመሳሰሉ የማይል ችግሮች ማስወገድ.

ምስክር

ቧንቧው ሰመመን ህመም ድንጋጤ እና የመተንፈሻ አካል ውድቀት ጀምሮ ሕመምተኛው, ይህም ክወናዎችን እና ከፍተኛ ክትትል ወቅት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ይከላከላል. ሰመመን ለ የሚጠቁሙ መካከል ሊቀናጅ ይችላል:

• mediastinum, ከማንቁርት, ወደ ውስጠኛው ጆሮ, አፍ እና ራስ ላይ ቀዶ;
• ጣልቃ ገብነት, ይህም የጡንቻ relaxants ለመጠቀም አስፈላጊነት ውስጥ;
• የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ስላረጁ;
• ሙሉ ሆድ ሲንድሮም;
• ሳምባው መደነቃቀፍ ስጋት.

ቧንቧው አጠቃላይ ሰመመን አብዛኛውን ጊዜ ከ 30 ደቂቃዎች ብስለት ጋር የረጅም ጊዜ ክወናዎች ላይ የሚውል ነው. እርሱ ልብ መጫን አይደለም ለማድረግ.., ሕመምተኛው በተለያዩ ግዛቶች ውስጥ በማንኛውም ዕድሜ ላይ T መጠቀም እና ሌሎች ሰመመን በጣም ያነሰ መርዛማ ዘዴዎች ነው ይችላል.

Contraindications

በምርጫ ቀዶ ጥገና (ለምሳሌ, እንዲወገድ ክወና mediastinal ዕጢዎች) የበሽተኛው ሁኔታ በጥንቃቄ ማጥናት ተከትሎ. ሐኪሙ በተቻለ አደጋዎችን ለማስላት እና ሰመመን በተወሰነ ዘዴ contraindications ለመለየት የማስተዳደር, የሕክምና ታሪክ ለመገምገም የሚያስችል አስፈላጊ ጊዜ አለው. ጥምር ሰመመን የሚከተሉት ሁኔታዎች የሚመከር አይደለም:

• ተላላፊ በሽታ;
• የጉበት በሽታ, የኩላሊት;
• myocardial infarction የተጠረጠሩ;
• የአየር በሽታ;
• ከማንቁርት መዋቅር ውስጥ የመጠቁ ባህሪያት;
• ከባድ endocrine መታወክ.

በላይኛው የመተንፈሻ ኢንፌክሽን, የሳምባ በሽታ ረጥ. ኬ ከፍተኛ አደጋ ጋር ቧንቧው ማደንዘዣ መጠቀም በተለይ አደገኛ.

መድረክ ጥምር ሰመመን

ስለዚህ, ቧንቧው ማደንዘዣ. ይህ ሐኪም ለ ምንድን ነው? የተረጋጋ ሁኔታ እና መነቃቃትን ጠብቆ, በቀዶ እንቅልፍ ማስተዋወቅ: አነስተሲዮሎጂስት እርምጃ ሦስት ተከታታይ ደረጃዎች ያከናውናል. የመጀመሪያው ደረጃ ሰመመን ቀላል ቀጣሪያቸው ለመተግበር ነው. ሕመምተኛው በደም ሥሩ መድሃኒቶች ወይም ሲተነፍሱ ጋዝ ድብልቅ ይቀበላል. ጡንቻዎች ሙሉ በሙሉ ዘና ጊዜ, ማደንዘዣ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው lumen tracheal ወደ ያስቀምጣል. ይህም የሚደረጉት እና gaseous ሰመመን ጋር ኦክስጅን inhalation ይሰጣል.

በሽተኛ ሰመመን ውፅዓት - ቀዶ ስራቸውን ካጠናቀቁ በኋላ, ወደ ሰመመን አንድ ወሳኝ ጊዜ ይመጣል. መድሃኒቶች ሆርሞን መጠን ቀስ በቀስ ይቀንሳል. ድንገተኛ መተንፈስ ያለውን ተሃድሶ በኋላ extubated - መወገድን ያለውን ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ወደ ቧንቧ ውስጥ. ሕመምተኛው አስፈላጊ ምልክቶች እና ከቀዶ ማግኛ ሂደቱን በመመልከት, ወደ አይሲዩ እንዲሄድ ይደረጋል.

ሰመመን induction

ቀላል የመጀመሪያ ሰመመን ቧንቧው ማደንዘዣ አፈፃፀም ያለ የማይቻል ነው የማይሰማ እና ደህንነት intubation, ያስፈልጋል. inhalation ወይም በደም ሰመመን አጠቃቀም እንደዚህ ያለ ሁኔታ ለማሳካት. በመጀመሪያው ሁኔታ በሽተኛው አንድ ጭንብል ጥንድ "Etra", "Foran", "halothane" ወይም ሰመመን ሌሎች ተመሳሳይ አትቀላቅል በኩል የሚተነፍስ. አንዳንድ ጊዜ በቂ ናይትረስ ኦክሳይድ እና ኦክስጅን ነው.

መድኃኒቶችን በደም ሥሩ የሚተዳደር እንደመሆኑ መጠን, በተለምዶ ባርቢቹሬትስ እና neuroleptics (droperidol, fentanyl) ተጠቅሟል. እነዚህ መፍትሔ (ቢበዛ 1%) ጥቅም ላይ ይውላሉ. እያንዳንዱ ታካሚ ለማግኘት በግለሰብ ደረጃ የተመረጡ ልከ ሰመመን.

ብርሃን ሰመመን ድርጊት በኋላ tracheal intubation ለማከናወን. ይህን ለማድረግ, የጡንቻ relaxants አጠቃቀም አንገት ጡንቻዎች ዘና ለማድረግ. የ ቱቦ በሽተኛው ሠራሽ የሳንባ የማቀዝቀዣ ሊተላለፉ ነው በኋላ laryngoscope: አማካኝነት አስተዋውቋል ነው. መድረክ ጥልቅ ሰመመን ይጀምራል.

Droperidol: መመሪያ

Droperidol - antipsychotic, ብዙውን ጊዜ ቧንቧው ማደንዘዣ ውስጥ ጥቅም ላይ ነው. ኬሚካላዊ መዋቅር ያለው ንጥረ ነገር አንድ ለከፍተኛ amine ነው. አስቀድሞ አንድ የሚያረጋጋ መድሃኒት ውጤት አስተዳደር በኋላ 3 ደቂቃዎች አለው. neurovegetative ብሬኪንግ እንዲፈጠር, ዶፓሚን ተቀባይ ማገድ. ከዚህም hypothermic እና antiemetic ውጤቶች ባለቤት ነው. አተነፋፈስ በትንሹ ይነካል.

premedication, ሰመመን ቀጣሪያቸው, myocardial infarction, ድንጋጤ, ከባድ angina, ነበረብኝና በሰውነት እና ግፊት ቀውስ ለ አመልክተዋል. አንድ ዕፅ እንደ የሚመከር ነው, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ አያስቀርም. ዝቅተኛ ሊያወግዙት አለው, ይህም የህጻናት ቀዶ ጥገና እና በፅንስና ውስጥ መጠቀም ይቻላል.

ሰመመን induction ወቅት ለድባቴ አጠቃቀም ዘዴ

የ neyroleptanalgezii በርካታ የሚል የወል አሉ. Induction አብዛኛውን ጊዜ የሚከተሉትን መርሃግብር የሙስናና: ከላይ ግምት ተደርጓል ይህም መመሪያ droperidol,, ከ2-5 ሚሊ አንድ መጠን በደም ሥሩ ወደ ታካሚው ይተዳደራል fentanyl መካከል 6-14 ሚሊ ጋር. በተመሳሳይ ቅልቅል ሊጠግብ ጭንብል ናይትረስ ኦክሳይድ 1 ወይም 3: 2 አንድ ሬሾ እና ኦክስጅን 1. ንቃተ ህሊና እና የጡንቻ relaxants ማሸማቀቁን በኋላ intubation ለመቀጠል ይተዳደራሉ.

4-5 ሰዓታት neuroleptic ውጤት ያላቸው Droperidol, ይሁን እንጂ, ይህ ማደንዘዣ አቅርቦት መጀመሪያ ላይ የሚተዳደር ነው. ይህ የመለያ የሰውነት ክብደት ውስጥ በማስገባት ይሰላል: 0.25-0.5 mg / ኪግ. የ የእጽ ተደጋጋሚ አስተዳደር ረጅም ክንውኖች ወቅት ብቻ ያስፈልገናል.

Fentanyl በየ 20 ደቂቃ የሚተዳደር 0.1 ሚሊ አንድ መጠን ላይ ነው, እና በውስጡ አቅርቦት ቀዶ መጨረሻ በፊት 30-40 ደቂቃዎች ቆሟል ነው. የመጀመሪያ መጠን 5-7 mg / ኪግ ነው.

intubation

ህሊና አፈናና ተሸክመው በኋላ ሰራሽ የማቀዝቀዣ የ ማደንዘዣ ጭንብል ተጠቅመው ኦክስጅን ጋር. ከዚያ በኋላ ሐኪሙ (አንዳንድ ጊዜ አፍንጫ በኩል) አፍ intubation ያከናውናል. ራሱንም, ክፍት አፉን ኋላ ይወረውራል. የኋለኛው ወደላይ በመጫን ሰማይ እና ምላስ መካከል midline አብሮ ቀጥተኛ በመርፌ laryngoscope ቡቃያ. መሳሪያ በማስተዋወቅ ተጨማሪ epiglottis ጫፍ ያንሱ. ግሎቲስ, ይህም ወደ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው በማሳየት ላይ. ይህ ቧንቧ ገደማ ከ2-3 ሴሜ. በኋላ ስኬታማ intubation ቱቦ ጠግን ወደ እንዲሁም የተደረገና ወደ ሕመምተኛው መገናኘት አለበት.

ያነሰ በተለምዶ አንድ ማጭድ ጋር laryngoscope ተጠቅሟል. ይህ ራሴ እስከ ይቆያል otdavlivaya ወደ epiglottis ግርጌ እና ምላስ ሥር መካከል ማስተዋወቅ ነው. ይህም የታችኛው የአፍንጫ meatus በመጠቀም አፍ በኩል ቱቦ ውስጥ የማይቻል ማስገባት ከሆነ. ለምሳሌ ያህል, አንድ ክዋኔው የቋጠሩ የቃል አቅልጠው ለማስወገድ.

ሰመመን ከ ጥገና እና ማግኛ

ወደ ሕመምተኛው intubation በኋላ እና ማገናኘት የተደረገና ተቀዳሚ ወቅት የሚከሰተው. በንቃት የቀዶ ሆኖ ሰርቷል, ወደ ሰመመን በቅርበት መተዳደሪያ አመልካቾች ይከታተላል. በየ 15 ደቂቃ, ማሳያዎች እርዳታ ጋር የልብ ምት, የደም ግፊት, ይመልከቱ የሕመምተኛውን የልብ እንቅስቃሴ ይከታተላሉ.

አጠቃላይ ሰመመን antipsychotic መድኃኒቶች, የጡንቻ relaxants, ወይም አትቀላቅል inhalation ሰመመን ተጨማሪ መጠኖች የተያዘ ነው. ሰመመን ጥምር አይነት ስር ክዋኔው ሰመመን የደህንነት ከብሔራዊ ደረጃ በማቅረብ ህመም አስተዳደር ውስጥ ያለውን አካል ፍላጎት ጋር ለማስተካከል ያስችላል.

የ መገፋፋትና ከእንቅልፉ - የቀዶ ሕክምና አሠራሮች የመጨረሻው ደረጃ መጨረሻ በኋላ. በዚያን ጊዜ ድረስ ቀስ በቀስ መድሃኒቶች ሆርሞን መጠን ይቀንሳል. 5 ደቂቃ ቆይታዎች ላይ atropine እና Neostigmine መተንፈስ ለማስመለስ. ሕመምተኛው extubated, በራሳቸው ላይ መተንፈስ የሚችል መሆኑን እርግጠኛ ማድረግ. ይህን ለማድረግ, ወደ tracheobronchial ዛፍ አካባቢ አጥራ. ወደ ቱቦው መወገድን, እና ተመሳሳይ ሂደት በኋላ የቃል አቅልጠው ጋር አፈጻጸም ነው.

ከቀዶ ክትትል

የክወና ክፍል ከወጣ በኋላ, ሕመምተኛው በቅርበት የእሱን ሁኔታ ለመቆጣጠር የት ከፍተኛ እንክብካቤ አሃድ, ውስጥ ቦታ ላይ ነው. አጠቃላይ ሰመመን በኋላ አለመመቸት, ያነሰ ችግሮች ማዳበር. አብዛኛውን ጊዜ, ድህረ-በኀይል ሕመምተኞች ማማረር:

• ህመም;
• የጉሮሮ ውስጥ አለመመቸት;
• የማቅለሽለሽ;
• ድክመት እና የጡንቻ ድካም;
• በጌቴሰማኒ;
• ግራ መጋባት;
• ብርድ ብርድ ማለት;
• ጥም እና የምግብ ፍላጎት አለመኖር.

እነዚህ ምልክቶች በአብዛኛው ቀዶ በኋላ ለመጀመሪያ 2-48 ሰዓታት ውስጥ ይጠፋሉ. ከወሰነው ህመም analgesics ለማስወገድ.

ስለዚህ, ዎቹ በአጭሩ እንመልከት. ቧንቧው ሰመመን - ምን ነው? በቀዶ እንቅልፍ ወደ ሰው በማስተዋወቅ ይህ ዘዴ, የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴ የመከታተል, እናንተ ውስብስብ ክወናዎችን እንዲያከናውን ይፈቅድለታል. ጥምር ሰመመን ጣልቃ ገብነት ወቅት ማደንዘዣ ጥልቀት ለመቆጣጠር ያነሰ መርዛማ, እና ቀላል ነው. ቧንቧው ሰመመን በዋነኝነት intubation ማለት ስር የተደረገና ወደ ሕመምተኛው በማገናኘት ተከተሉት. ይህ በተለምዶ ተጣምሮ ናቸው ሲተነፍሱ እና ሰመመን መድሃኒቶች, ሆኖ ያገለግላል ጊዜ.