የኤ የማገጃ ምንድን ነው? Atrioventricular የማገጃ: መንስኤዎችና ምልክቶች, በሽታውን ለይቶ ማወቅና ሕክምና

Atrioventricular የማገጃ - ወደ ventricles ወደ ይሰፉ ከ የልብ conduction ስርዓት አማካኝነት የምንሞትበትን ርደር የማስተላለፍ የነርቭ ግፊቶችን. በመጀመሪያ በጨረፍታ ውስብስብ, ስም በቅደም ተከተል, በ ክፍት የሆነ እና ventricle ያመለክታሉ ይህም የላቲን ቃል ክፍት የሆነ እና ventriculus, የሚመጣው.

ልብ, በውስጡ መዋቅር እና conductive ሥርዓት ላይ

በርካታ ሌሎች ሕያዋን ፍጥረታትን እንደ ሰው ልብ, በውስብስብነት, በ ክፍት የሆነ እና ventricle ያለው እያንዳንዱ ቀኝ እና ግራ ጎን, ያቀፈ ነው. ወደ ሳንባ ዕቃ አማካኝነት - ሁሉም አካል ማለትም ወደ ስልታዊ ዝውውር, በላይ የደም ከዚያም በቀኝ ከላይ ክፍት ውስጥ በመጀመሪያ, እና ከዚያ ወደ ቀኝ ventricle ወደ ይመጣል. ከሳንባ ከ ከሳንባችን ዝውውር ጀምሮ Oxygenated ደም ከየትኛው ይህም ግራ ventricle ውስጥ ቢወድቅ እና ወሳጅ ላይ ከ አካላት እና ሕብረ ሊተላለፉ ነው በግራ ክፍት የሆነ ወደ የሚፈሰው.

ልብ የደም ፍሰት የራሱ conduction ሥርዓት ይሰራል. በእነርሱ አማካይነት ይሰፉ እና ventricles እና ደም ፍሰት ያለውን ወቅታዊ ቅነሳ - ይህ ትክክለኛ የልብ ምት አለ አላት ምስጋና ነው. ወደ ይሰፉ እና ventricles መካከል የነርቭ ግፊቶችን ማስተላለፍ ውስጥ ለመቅረፍ ጊዜ ለመጨረሻ ጊዜ ዘግይቶ ወይም በጣም በዝግታ ቅናሽ - የ ኤትሪያል ተቋራጭ በኋላ ለረጅም ጊዜ ክፍተት ላይ. በዚህም ምክንያት, የደም ፍሰት ጥንካሬ, በትክክለኛው ጊዜ ላይ ደም ስሮቻችን እንዲገቡ ይህ ምንም ልቀት የለም, ያለ ግፊት ጠብታ, እንዲሁም የልብና ሥርዓት ውስጥ ሌላ ትልቅ ለውጥ አለ.

አደገኛ ቪ የማገጃ?

ጭከናው atrioventricular የማገጃ በራሱ ጭከናው በወደቁት ላይ ይወሰናል. conduction እክሎችን መለስተኛ ዓይነቶች በአማካይ, ከማሳየቱ ሊሆን ይችላል - የልብ ድካም ለመከላከል ለ መንስኤዎች እና ህክምና ለመወሰን የአባላቶቻቸውን. መቼ ሙሉ አንድ ቦታ መክበብ መምታቱን ከ ፈጣን ሞት ሊከሰት ይችላል. ልብ ውስጥ የነርቭ conduction ያለውን ጥሰት ችላ አይችልም ለዚህ በአሁኑ በሽታ ምንም ከባድ ምልክት የለም እንኳን ቢሆን ነው.

የ ደረጃ የኤ የማገጃ መሠረት ምደባ

የኤ ልብ የማገጃ የተለያዩ አይነቶች እና subtypes ነው. በ ስበት የሚለየው: ብዙውን ጊዜ ማንኛውም ውጫዊ ብጥብጥ እና በብዙ ሁኔታዎች ውስጥ አብሮ ሳይሆን የኤ አግድ የመጀመሪያ ዲግሪ, ደንብ ነው, በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ አንድ ቦታ መክበብ, ሁለት ዓይነቶች ወደ በተራቸው የባዮለጂካል ነው አሉ: አይነት 1 (Mobitts 1 ወይም አንድ ቦታ መክበብ Wenckebach) እና ይሰፉ ventricles ከ የነርቭ ግፊቶችን አንድ ሙሉ በሙሉ ማቆም መተላለፊያ - ዲግሪ 2 (Mobitts 2), እና አንድ ቦታ መክበብ ይተይቡ.

1 ኛ ደረጃ ቪ አግድ

1 ዲግሪ የኤ የማገጃ ወጣት ታካሚዎች መደበኛ የምንሞትበትን ክስተት ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ በምርመራ እና በየጊዜው ስፖርተኞች በመለማመድ, እነርሱም ደግሞ የተለመደ ተመልክተናል. በሰዎች ላይ እንዲህ ያለ አንድ ቦታ መክበብ ጋር የልብ ችግር የሚያመለክቱ ምንም የሚታይ ምልክቶች በአብዛኛው ናቸው. የኤ የማገጃ 1 የበሽታው ምልክቶች በሌለበት ዲግሪ አብዛኛውን ጊዜ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው አይደለም, ነገር ግን ልብ ሌሎች እክሎችን ፊት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም በዚህ ጉዳይ ላይ ያለውን ሐኪም ECG, ክሊኒኩ ECG ክትትል በተደጋጋሚ እና ተጨማሪ ጥናቶች እንዲህ echocardiography (ልብ ውስጥ የአልትራሳውንድ) እንደ ይመደባሉ ይችላል. አንድ electrocardiogram ዲግሪ ሁሉ ጥርስ P ጤናማ ናቸው, እና ሁልጊዜ QRS-ሕንጻዎች ተከትሎ ናቸው ሳለ, ወደ ጥርስ P እና R መካከል ያለውን ክፍተት መካከል ጭማሪ አሳይተዋል atrioventricular የማገጃ 1.

2 ኛ ዲግሪ

ከላይ የመጀመሪያው እና ሁለተኛው ዓይነት ተገልጿል ቆይቷል እንደ የኤ አንድ ቦታ መክበብ, 2 ዲግሪ ነው. መቼ 1 ኛ ተምሳሌት ወቅት (Mobitts 1) ይህ ከማሳየቱ ሊሆን ይችላል እና ህክምና የሚያስፈልጋቸው አይደሉም. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወደ የማገጃ ላይ የምንሞትበትን መሠረት እንዳይከሰት በ atrioventricular መስቀለኛ መንገድ ላይ አንድ ችግር በአጠቃላይ ሲታይ ነው. የኤ-የማገጃ አይነት ሁለተኛ ዲግሪ Mobitts 2 - በታችኛው የሚመሩ ስርዓት (His- Purkinje) ውስጥ በሽታ በተለምዶ አንድ ውጤት. ብዙውን ጊዜ ግልጽ ምልክቶች ጋር የሚከሰተው እና መምታቱን ሙሉ blockage ልማት ለመከላከል ተጨማሪ ምርመራ እና ሕክምና ፈጣን ማነሳሳት ያስፈልገዋል.

ECG ላይ የኤ የማገጃ (ዓይነት 1 ሁለተኛ ዲግሪ) QRS-ውስብስብ እና ተጨማሪ ማጣት አለ ይህም በኋላ ክፍተት ግንኙነት ውስጥ ተራማጅ ጭማሪ, ባሕርይ ነው - የቅርብ መደበኛ ምት ለማስመለስ. ከዚያም ሁሉም ነገር በተደጋጋሚ ነው. የሚባል ነው ይህ PERIODICITY Samoilova-Wenckebach በየጊዜው. እንደ የህዝብ ግንኙነት ክፍተት prolongation, ዓይነት 1 Mobitts አይከሰትም አይደለም ሳለ ECG ሁለተኛ ደረጃ ጋር የኤ የማገጃ ሁለተኛው ዓይነት QRS-ውስብስብ የማያቋርጥ ወይም ድንገተኛ ዝናብ ባሕርይ ነው.

ሦስተኛ ዲግሪ

3 ዲግሪ የኤ-የማገጃ ተፈጥሯዊ እና ያገኙትን ነው. ወደ ventricles ወደ ይሰፉ ጀምሮ ላሉ በጥራጥሬ ሙሉ መቅረት ባሕርይ, እና ስለዚህ እንደ ሙሉ አንድ ቦታ መክበብ ጠቅሷል. የ atrioventricular የአንጓ ልብ በኩል ግፊቶችን ሁለተኛው-ትዕዛዝ መጠን ንቁ አሽከርካሪዎች እንዲሆኑ ልብ ውስጥ ልዩ ድጋፍ ተጠያቂ አይደለም ስለሆነ, የቲ. ኢ Ventricle አይደለም ይሰፉ ያለውን ምት ጋር የተገናኘ በራሱ ምት ላይ ነው የሚሰራው. ይህ ሁሉ የልብ ቅርቦትን እንዲሁም የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ ከባድ ብጥብጥ ያስከትላል. በሦስተኛው ዲግሪ ውስጥ አንድ ቦታ መክበብ ህክምና, የቲ መካከል ፈጣን በመነሳሳት ይጠይቃል. የሕመምተኛውን ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ..

የ P ማዕበል እና QRS ውስብስብ መካከል ሙሉ በሙሉ የጠፋ አገናኝ: ወደ ECG የማገጃ ሦስተኛ ዲግሪ እንደሚከተለው ነው. እነርሱም, ተገቢ ባልሆነ ጊዜ እና ማለትም የተለያዩ frequencies ጋር በሚታዩት ሁለት የማይዛመዱ ምት አንድ ተመዝግቧል - .. ኤትሪያል, ሌላ - ventricular.

የኤ የማገጃ ያለው መንስኤዎች

የኤ የማገጃ እንደ እክሎችን በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ቃና ጨምሯል ናቸው ወደ vagus ፈሪነት ስክለሮስስ ሲሆን, አትሌቶች ውስጥ የልብ conduction ሥርዓት, የልብ ቫልቮች, myocarditis, myocardial infarction, ኤሌክትሮ ሁከት እና እንደ አንዳንድ መድሃኒቶች, መጠቀም ያለውን የፓቶሎጂ ፋይብሮሲስ መምታቱን glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), ካልሲየም ሰርጥ አጋጆች ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), ቤታ-አጋጆች ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). ሙሉ blockage ለሰውዬው ሊሆን ይችላል. ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ የማንን እናቶች ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የሚሰቃዩ ልጆች ላይ ተመዝግቦ ይገኛል. ሦስተኛው ደረጃ ያለውን አንድ ቦታ መክበብ ሌላው ምክንያት የላይም በሽታ, ወይም borreliosis ይባላል.

የኤ የማገጃ ምልክቶች

1 ዲግሪ atrioventricular የማገጃ, እንዲሁም የመጀመሪያው ዓይነት 2 ዲግሪ ያለው አንድ ቦታ መክበብ, በአጠቃላይ ምንም ምልክት ማስያዝ አይደለም. ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሁኔታዎች ዓይነት ሞሪትዝን 1 አንድ ቦታ መክበብ, መፍዘዝ እና መሳትም አለ. ሁለተኛ ዲግሪ ሁለተኛው ዓይነት ተመሳሳይ ምልክቶች, እንዲሁም እንደ ልብ ውስጥ ህሊና እንዳያዛባበት, ህመም እና ረጅም መሳትም ይህ ማቆም ያለውን ስሜት ገለጠ. ምልክቶች ሙሉ atrioventricular የማገጃ - መቀነስ የልብ ምት, ከባድ ድክመት, ራስ ሰልችቶታል ህሊና ዓይን, ምጥ, ማጣት እየጨለመ. በተጨማሪም አንድ ገዳይ ውጤት ጋር ልብ ሙሉ ማቆሚያ ሊከሰት ይችላል.

የኤ ጥምር ምርመራ

atrioventricular ጥምር ምርመራ electrocardiography በመጠቀም ተሸክመው ነው. ብዙውን ጊዜ የኤ የማገጃ 2 ዲግሪ (1-D ጋር ተመሳሳይ) የመከላከያ የሕክምና ምርመራ ወቅት ምንም ዓይነት ቅሬታ ECG ያለውን አደጋ ወቅት አስተውሏል ነው. በሌሎች ሁኔታዎች, ምርመራ እንደ መፍዘዝ, ድካም, የኅይል, መሳትም እንደ ልብ የነርቭ ከተነሳሳ, ያለውን conduction ሥርዓት ውስጥ ችግር ሊከሰት ይችላል ማንኛውም ምልክቶች ፊት መከናወን ነው.

ታካሚ ECG የኤ አግድ በ በምርመራ, እና ተጨማሪ ምርመራ የሚሆን የሚጠቁሙ አሉ ከሆነ, የልብ ሐኪም በአጠቃላይ በየዕለቱ ECG ክትትል ይመክራል. ይህ Holter መቆጣጠሪያ አማካኝነት ይካሄዳል ነው, ይህም ስለዚህ ደግሞ ብዙ ጊዜ ተብሎ መጠራቱ Holter የክትትልና. sleeping, መብላት, የሚንቀሳቀሱ - አንድ ሰው በአኗኗሩ የሚታወቁ እና ገንዘቡም እያለ በ 24 ሰዓት ውስጥ, አንድ በቋሚ ተከታታይ ECG ቀረጻ አለ. ጥናቱ የሚሠራበት እና ማለት ይቻላል ምንም ሕመም መንስኤ አይደለም.

የ ማሳያ ከ ECG ውሂብ ከጻፈ በኋላ ተገቢ መደምደሚያ ጋር መተንተን ነው. ፕላስ እነርሱም በጣም በተደጋጋሚ በትዕግሥት እንቅስቃሴ ምን ደረጃ ጋር ተመዝግቧል ቀን በየትኛው ጊዜ ውስጥ, ብዙውን ጊዜ አንድ ቦታ መክበብ ሊከሰት እንዴት እንደሆነ ለማወቅ አይችልም የሚል ከተለመደው አጭር ECG ቀረጻ ጋር ሲነጻጸር ምርመራ ይህን ዘዴ,.

ማከም

ሁለተኛ የሕክምና ጣልቃ ገብነት የሚጠይቅ ሆኖ ሳይሆን ሁልጊዜ atrioventricular እንዲሁም, የመጀመሪያ ዲግሪ አግድ. የሕክምና እንቅስቃሴዎች ውስጥ መጀመሪያ ላይ, ደንብ ሆኖ, ምንም አስፈላጊ ነው. ተያይዘው ልብ ችግሮችን ለመለየት ተጨማሪ ምርምር ይመከራል ሊሆን ይችላል ቢሆንም ደግሞ የመጀመሪያው አይነት የ 2 ኛ ላይ (ሞሪትዝን 1) ሕክምና ብዙውን ጊዜ, ተሸክመው አይደለም.

ሕክምና የኤ የማገጃ ሁለተኛ ደረጃ ሞሪትዝን ዓይነት 2 እንዲሁም ሦስተኛው ዲግሪ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ አንድ ቦታ መክበብ, ውስጥ ማለትም. ኬ በመሆኑም ጉልህ conduction ሁከት ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል አስፈላጊ ነው. በተሳነው ልብ ለማረም ያለው መሠረታዊ ዘዴ ርቀት ሕመምተኛው (ecs) ጊዜያዊ ወይም ቋሚ መጫን ነው. "Atropine" እና ሌሎች መድኃኒቶች - በሚገባ የመድኃኒት ሕክምና የተሾሙ እና የተወሰኑ. መድሃኒት ወደ በሽታ ጋር ሰው መፈወስ አይችሉም እና ብዙውን implantation pacemaker በፊት ጥቅም ላይ ናቸው.

Ecs ለመጫን በመዘጋጀት ላይ

የአልትራሳውንድ - ርቀት implantation ዝግጅት electrocardiography, echocardiography በተጨማሪ, ያካትታል የልብ. Echocardiography አቅልጠው እና የልብ ግድግዳ ቅጥር በዓይነ እና እንደ ቫልቭ በሽታ ሆኖ, የኤ የማገጃ ሊያስከትል የሚችል ማንኛውንም ዋና በሽታ መለየት ያስችላቸዋል. የአልትራሳውንድ ላይ ካርዲዮሎጂስት የልብ ችግር ተገኝቷል ከሆነ, ከሚያሳይባቸው ሕክምና atrioventricular የማገጃ ሕክምና ጋር በትይዩ ውስጥ ይካሄዳል. ይህ በእነዚህ በሽታዎች conduction እክሎችን መንስኤ የት ጉዳዮች ላይ በተለይ አስፈላጊ ነው. የደም እና የሽንት ምርመራ - በተጨማሪም መደበኛ የክሊኒካል ምርምር የሚሾሙት. አንድ በሽተኛው ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ሌሎች አካላትን እና ስርዓቶች አንድ በሽታ ያለው ከሆነ ተገቢውን የምርመራ እርምጃዎች የሚመከር ሊሆን ይችላል.

ርቀት implantation

በምርጫ ቀዶ ጥገና - እንዲህ ያለ ምርመራ, የኤ አግድ, በ ጭነት elektrokardiostimulyatora. ይህም አጠቃላይ ሰመመን እና የአካባቢ ማደንዘዣ ሁለቱም መካሄድ ይችላል. በዚያ የተመዘገበው ናቸው ልብ electrodes አቅጣጫ መምራት ዕቃዎች ላይ subclavian የደም ሥር በኩል ቀዶ. ልዩ ዘዴ አማካኝነት ዩኒት ራሱ ቆዳ ስር ከተሰፋ ነው. ቁስሉ stitches ጋር ተዘግቷል.

Ecs ወደ ventricles ወደ ይሰፉ ከ ግፊቶችን በማካሄድ, አንድ ርቀት ያህል ሠራሽ ምትክ ነው, እና መደበኛ ምት ይመራል. በመቆራረጡ ምክንያት ወይም የማያቋርጥ ማነቃቂያ ወደ ትክክለኛ ቅደም ተከተል እና ትክክለኛው ክፍተት ጋር ካሜራውን ውል, ልብ ሙሉ በሙሉ በውስጡ ጣቢያና ተግባር ያከናውናል. የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ ምንም ዓይነት የማሻሻያ እርምጃዎች እና ግፊት ላይ ድንገተኛ ለውጥ, እና እንደ መፍዘዝ, መሳትም, እና ሌሎች በተለምዶ የኤ የማገጃ ጋር በምርመራ በሽተኞች አጋጥሞታል እንደ ምልክቶች አደጋ, በከፍተኛ መምታቱን ከ ድንገተኛ ሞት አደጋ እንዲሁም እንደ, መቀነስ ነው አለ የልብ እንቅስቃሴ.

postoperatively

የጤና ችግሮች ይህም complicating ሌላ ምንም የለም ከሆነ ከቀዶ ጊዜ, አብዛኛውን ጊዜ በማንኛውም ጉልህ ገደቦች ማስያዝ አይደለም. በሽተኛው አንዳንድ ምርምር በማካሄድ በኋላ 1-7 ቀናት ቤታቸው ይፋ ነው. implantable መሣሪያ መኖሪያ ቤት መስክ ላይ ቁስል እንክብካቤ ሐኪምዎ ይታዘዛሉ. እነርሱ የተደረጉ ከሆነ Suture ማስወገድ አስፈላጊ ነው suture ቁሳዊ, በራሳቸው ላይ አይቀረፍም ይህም. ርቀት ቁስል ያለውን ጭነት ወቅት ዝግ ከሆነ መልክሽን ስፌት, መወገድ አይገባም.

ርቀት ውስጥ implantation በኋላ የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ብርቱ ብቃት እንቅስቃሴ ለማስቀረት, እንዲሁም እንደ ዌልድ አካባቢ (ምንም contraindications ካሉ የስፖርት,, በጥቂት ወራት ውስጥ ወደ ሐኪም ጋር ሁልጊዜ በመመካከር, መጀመር ይችላሉ) ለመጠበቅ ይመከራል. የ ሂደት በኋላ 1 ወር አንድ ቁጥጥር ሰዎች የልብ ምክክር ተመድቧል. በየዓመቱ - ከዚያም ቼክ ከዚያም ከስድስት ወር በኋላ ተሸክመው እንደገና አንድ ዓመት implantation ቀን ጀምሮ, እና ነው.

ዘፀ የሥራ ጊዜ በብዙ ነገሮች ላይ ይወሰናል. በአማካይ, ይህ ጊዜ 7-10 ዓመት ነው, እና ልጆች የልጁን አካል እድገት ጋር, ብዙውን ጊዜ በዚያ ምክንያት, ካካተታቸው እጅግ ያነሱ ናቸው. የ stimulant ቁጥጥር, እና አንድ የሕክምና ዶክተር የተወሰነ ታካሚ ለማግኘት የፕሮግራም. ክፍሉም ይፈትሹ ተግባራዊ የግድ በአንድ ወቅታዊ መልኩ መከናወን ነው. በተጨማሪም መታረም ፕሮግራሙ አስፈላጊ ከሆነ - ማዘጋጀት ስርዓተ ግቤቶች. ርቀት ይህን የተመደበ ተግባራት ለመፈጸም አይደለም ከሆነ ይህ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል: የልብ ምት በጣም ዝቅተኛ ወይም ከፍተኛ ነው እና / ወይም የጤና የሕመምተኛውን ደካማ ሁኔታ. ሌሎች ቅንብሮች ያሉ ንቁ ስፖርቶች እንደ ሕይወት እና ማነቃቂያ እጥረት, ያለውን ሐኪም መንገድ በመቀየር ሊዘጋጁ ይችላሉ.

ርቀት ውስጥ አለመሳካት ዋነኛው ምክንያት የባትሪውን አቅም ለመቀነስ ነው - ሊወጡ. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች, መሣሪያው በአዲስ ይተካል እና በእርግጠኝነት አንድ የልብ ሐኪም ማማከር ያስፈልጋቸዋል መሆን አለበት. የ electrodes በተጨማሪም አብዛኛውን ጊዜ ሰው የልብ ችግሮች ቢኖሩም የተሟላ ህይወት ለመኖር በመፍቀድ, የሚተካ አያስፈልገውም ሕይወት እና ትክክለኛ ክወና መቆየት, ልብ አቅልጠው ውስጥ ነው የሚገኙት.