Clubfoot መካከል Ponseti ዘዴ

ለሰውዬው clubfoot ወጣት ልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ያለውን Ponseti ዘዴ,, ዛሬ ህጻን ጤንነት በጣም ውጤታማ እና ረጋ አይታወቁም. በዓለም ውስጥ ነው clubfoot የ «ወርቅ ደረጃ» ሕክምና እንደ ተቀባይነት ነው.

ለሰውዬው clubfoot ትርጉም

ለሰውዬው clubfoot - እግር እና የታችኛው እግር አወቃቀር እና ተግባር ውስብስብ ዲስኦርደር. ጥሰቶች አጥንቶች, በጅማትና ጡንቻዎች ውስጥ: ነገር ግን ደግሞ ጅማቶች, የነርቭ መጋጠሚያዎች እና የደም ሥሮች ውስጥ ብቻ ሳይሆን አሁን ነው.

ስታቲስቲክስ መሠረት, clubfoot ጨቅላ ሕፃናት 5% ላይ ይገኛል. Clubfoot በእርግዝና የመጀመሪያ ሳምንታት እስኪሣል, ምክንያት ተወሰነው አይደለም. አንዳንድ ግምታዊ እንደሚለው: ምክንያቱም መጥፎ የዘር ውርስ, የቲ ታቃላችሁ. ያድርጉ. በአንድ ወላጅ ውስጥ እንዲህ ያለ በሽታ ፊት ውስጥ በሽታ እድል 4% ጨምሯል ነው.

ለሰውዬው Clubfoot ክብደቱና ወይም ሁለት-ጎን ነው, እና ወንዶች ይበልጥ የተለመደ ነው. የ በሽታ ምክንያት እየተከሰተ እና ሲለጠጡና ማቆሚያዎችን ነው ነገር connective ሕብረ, ስለ ከተወሰደ እድገት ነው. በዚህ ባያጥሩ ጡንቻዎች ውስጥ ይበልጥ እና መጠቅለያ ከኋላ እና እግር በውስጠኛው ወለል ውስጥ ይሆናሉ. ብቻ ልጅ አንድ መደበኛ ቦታ ወደ እግር ማስቀመጥ አይችሉም ፈጽሞ ይሆናል.

በማከም clubfoot መደበኛ ዘዴዎች

ዘዴ Ponseti, ጀሶ በፋሻ አማካኝነት የእርምት እና ከዚያም ክዋኔው በእግር, ይህም በ elongation እና በርካታ የጡንቻ ጅማቶች crosslinking ላይ ተሸክመው የተሰራ መበላሸት እርማት በመጠቀም ከተጀመረ በፊት ቀድሞ, እግር እንዳይጎዳ የጋራ አቋርጠው በጅማትና. ጥገናው ወቅት እግር ላይ ተጽዕኖ እና አጥንት በተደጋጋሚ አጋጣሚዎች ነበሩ.

clubfoot ያለው የተለመደው ዘዴ የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:

• ሕክምና የ 1-ሳምንት-አሮጌ ሕፃን ይጀምራል;
• መጀመሪያ ላይ የተካሄደ በባልሳም (1-2 ሳምንታት);
• Casts እና 2 ዓመት ጥቂት ወራት ጀምሮ, ጊዜ ታላቅ ርዝመት ያህል የሚያደርገው በሽታ ከባድነት ላይ የሚወሰን ይህም paraffin መተግበሪያዎች, alternating;
• 5 ወራት ጊዜ የመጨረሻ መውሰድ;
• 2 ዓመት ዕድሜ ላይ ህክምና ዝቅተኛ ውጤታማነት ላይ አሮጌ ልጅ ቀዶ (Z-ቅርጽ ፕላስቲክ ተረከዜ) ማድረግ.

ስታቲስቲክሳዊ, ሕክምና ውጤታማነት መደበኛ ዘዴ 58% ነው.

Ponseti ያለውን ዘዴ ምንድን ነው?

ኢግናስዮ Ponseti - ግሩም አሜሪካዊ የአጥንት ቀዶ 1950-60 ውስጥ clubfoot አዲስ ህክምና አደረብኝ. ይህም የልጁን እግር መዋቅር እና ከተወሰደ ለውጦች ዝርዝር ጥናት ላይ የተመሠረተ ነው. ባህላዊ ሕክምና በተለየ መልኩ, ይህ ዘዴ ይልቅ በፍጥነት ማስተካከያ ለማድረግ ያስችልዎታል: 1,5-2 ወር ሙሉ እርማት የተሰጠው, ግን የኖራ ያለውን ወቅታዊ መጀመሪያ ተገዢ ነው.

Ponseti ዘዴ ወደ መገናኛዎች እንደዳነላቸው በማስወገድ, ወግ አጥባቂ በሆነ እግር መበላሸት ለማስተካከል ያስችለዋል, ይህም በእግር እና ጡንቻዎች መካከል ሞተር ችሎታዎችን ለመጠበቅ ይረዳል.

ይህ ዘዴ ከፍተኛ ቅልጥፍና በጣም አስፈላጊ ሁኔታ - በሽታው (ሕይወት የመጀመሪያው ሳምንት) የሆነ መጀመሪያ ምርመራ, የልጁን በጅማትና ጡንቻዎች ድረስ ከፍተኛ የመለጠጥ አላቸው. ሕክምና ሕይወት ሕፃን 1-2 ሳምንታት ዓመቱ መጀመር አለበት, መራመድ መጀመር እርግጠኛ መሆን.

የ ሲለጠጡና በኋላ ላይ ተገኝቷል ከሆነ, Ponseti በ ህክምና ይሁን ጊዜ በ ጉድለት እርማት ይበልጥ ዘላቂ ይሆናል, ደግሞ ይቻላል.

Ponseti ዘዴ በ ሕክምና እርምጃዎች

clubfoot Ponseti ዘዴ ሕክምና ህክምና የተለያዩ ደረጃዎች ያካትታል:

1. በየ 6-7 ቀናት መለወጥ አለበት ይህም ልስን Casts, በመጠቀም ሲለጠጡና እርማት. የልጁ እግር ሙሉ በሙሉ በላይኛው ጭን ወደ ጣቶች ከ የኖራ. እያንዳንዱ መጣፊያው እርስዎ እግር እንኳ አጥንት ቅርጽ ለማስተካከል በመፍቀድ, አንድ የተወሰነ ቦታ ላይ ነው. ሁሉም አስፈላጊ 4-7 ሂደት አስተባባሪ እግራቸው ለመወጣት, ነገር ግን ቁጥር በሽታ ጭከና ያለውን ደረጃ እና ሕፃን ዕድሜ ላይ በቀጥታ ይወሰናል.
2. ቀጣዩ ደረጃ - achillotomy, ማለትም, ባያጥሩ አንድ clubfoot ላይ ምንጊዜም ነው የአቺለስ, ማራዘም ... በጣም ብዙ ጊዜ (2 ዓመት እስከ ልጆች ለ) የአካባቢ ማደንዘዣ የቅርብ ክወና ማድረግ. ቀዶ በኋላ, 3 ሳምንታት ውጤት ለማስተካከል የሚሆን አስተባባሪ ማድረግ.
3. የመጨረሻው አስፈላጊ ደረጃ - በሁለት ጫማ ያቀፈው ቅንፍ መጠቀምን ልዩ ማንሸራተት ሳህን ላይ አልተሰካም.

ታላቅ ጠቀሜታ ያለውን በሽታ ጀምሮ ከፍተኛ አፈጻጸም እና ማግኛ ዋስትና ለመስጠት አሠራር በማከናወን ሐኪሙ ከፍተኛ ብቃት ነው.

ለማሸግ ዘዴ

Ponseti ዘዴ በ አስተባባሪ ሳምንታዊ አሻገረው እና ጫማ ሲለጠጡና የተወሰኑ አይነት መካከል የሚጠቀሱ ናቸው አስተባባሪ እያንዳንዱ ተከታታይ ትግበራ ወቅት የለም. በፋሻ ተሳትፎ ሐኪም በመደረብ ጊዜ በአግባቡ እግር ለማቀናጀት, እና ረዳቱ ወዲያውኑ አስተባባሪ የሚያከናውነው ማነው.

አስተባባሪ መጫን ደም ዕቃዎች አቅርቦት ለመቆጣጠር እና እነሱን kinked አስተባባሪ ለመከላከል እግሩን ላይ ጣቶች በነጻ ብቻ ፌላንክስ ትቶ ወደ እግር መላው ርዝመት ላይ ቡት መልክ ነው.

ሕክምና ውስጥ ስህተቶችን ለማስወገድ በጥብቅ መከተል አለበት አንዳንድ አስገዳጅ ደንቦች አሉ:

• በመጀመሪያ ከእግር አንግል እና የውስጥ የፊት ክፍል (cavus) ውስጥ ማሽከርከር አስተባባሪ አድሶ በሚያሠራው;
• ወደ በፋሻ እና የልጁን በቋፍ ቆዳ እያሹ ለማስወገድ ማካካሻ ለመከላከል ይህም አንድ የታጠፈ ቦታ ላይ ቋሚ ከጉልበት, ይለስኑታል ጊዜ;
• ጊዜ እያንዳንዱ እግር የመውጣት ሂደት ማዕዘን 15 ዲግሪ ያነሰ መሆን አለበት;
• መቼ ማቆም ልስን መቀየር ነጻ አቋም 1 chasa ውስጥ መሆን አለበት;
• ነጣቂዎች ከማፈንገጡ ጣቶች (varus መበላሸት) እና ከታጠፈ plantar መወገድን በማረም ላይ ያለመ 2-4 ሕክምናዎች;
• ደረጃ 5 - ስለ talus ተረከዝ ያለውን እንዲተው ለማስተካከል ያስችለዋል, ሐኪሙ (ምክንያት ያጥራሉ ጅማቶች ወደ ቁርጭምጭሚት ውስጥ በላይ እጥፍ በስተቀር ጋር) splints በመጠቀም መደበኛ ቦታ ላይ በእግር አንድ ማረጋጊያ ያደርገዋል.

ሂደቶች ብዛት, ፎቶ ውብ ያሳያል ከእንግዲህ ወዲህ መርሃግብር እና Ponseti ዘዴ ላይ የተመሠረቱ ናቸው የማስተካከያ የኖራ ያለው ቅደም ተከተል 6. በላይ መሆን አለበት.

ሐኪሙ ተጨማሪ ቅደም ተከተሎች የሚያደርግ ከሆነ, ከዛ የአሜሪካ ስልት ላይ እንጂ FARMING ይወሰዳል, እና ጎጂ ሊሆን ይችላል. በ በቀጣይ ደረጃዎች ውስጥ achillotomy እና ምርጫ ቅንፍ ነው.

achillotomy

Ponseti ዘዴ በ ሕክምና ውስጥ የሆሜር tenotomy ይዛ 4 ወይም 5 ደረጃ የኖራ በፊት, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, ያካትታል:

• የ calcaneal ጅማት (percutaneous ክወና) የታሰረበትን ነው;
• የሽቦ የመያዝ መጨረሻዎችን ጉዳት ጅማቶች;
• ቀዶ የአካባቢ ማደንዘዣ በታች ወደ ተደረገው;
• ጥገናው መጨረሻ ላይ በሚቀጥሉት 3 ሳምንታት አስተባባሪ የተሰራ ነው.

ይህ ክዋኔ መደበኛ ማስተካከያ ዘዴ ላይ በሚካሄደው መደበኛ የቀዶ ጣልቃ ገብነት, ፈጽሞ የተለየ ነው. የልጁ ከእሷ ወቅት አጠቃላይ ሰመመን አይደለም በኋላ ላይ አብዛኛውን ጊዜ የበሽተኛው እግር ለመንቀሳቀስ ይገድባል ይህም ትልቅ ጠባሳ ትቶ በኋላ.

የ ቅንፍ መጠቀም

Ponseti ዘዴ እርስዎ clubfoot መመለስ ለማስወገድ ቦታ ቦታ ወደ አንድ ቅንፍ ጋር እግር እና እግራቸው ማስተካከል ይችላሉ ይህም ቅንፍ, ልዩ ጫማዎች, ለብሳችሁ አንድ የመጨረሻ ደረጃ እንደ ያካትታል. ጫማ የተመረጡ እና አስቀድመው አዘዘ ናቸው.

ሦስት ወር ብቻ ነው መታጠብ ወይም ልብስ መልበስ ወቅት ማስፈንጠር ያህል ማለት ይቻላል የሰዓት ዙሪያ መሆን አለበት ቅንፍ ይልበሱ.

የኋላ እነርሱ እንቅልፍ (ቀን እና ሌሊት) ወቅት ብቻ ነው ሊለበሱ ይገባል - ማግኛ ጊዜ አገረሸብኝ ለመራቅ ስንል 2-4 ዓመት ይቆያል.

ገደቦች

እንደሚከተለው clubfoot ልጅ Ponseti ዘዴ ህክምና ጥቅም ላይ ያደረጉ ወላጆች ግብረ, ጥቅምና ናቸው:

• አብዛኛውን ጊዜ ጀርመን ወይም በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ አምራቾች የተገዙ ናቸው ልዩ ጫማ (ቅንፍ), ከፍተኛ ወጪ;
• ከሌሎች አገሮች ጋር ያለውን የማስረከቢያ ያለውን ቆይታ ጊዜ,
• አወቃቀር አንጻራዊ fragility.

ከቅርብ ዓመታት ውስጥ, ኩባንያው "ድብ" የቤት መሰሎቻቸው ማምረት ጀመሩ, እና ቅንፍ ግዥ የማህበራዊ ዋስትና ፈንድ በኩል እነሱን መግዛት ይቻላል.

ዘዴ ጥቅሞች

ዘዴው በዓለም ውስጥ ብዙ የሕክምና ተቋማት የተፈተነ ቆይቷል እንደ clubfoot እርማት ያለውን ዘዴ ከፍተኛ ውጤታማነት እንዲሁም ዶክተር Ponseti (አይዋ ስቴት ዩኒቨርሲቲ, ዩናይትድ ስቴትስ) አንድ ልዩ ማዕከል ውስጥ ምርምር 50 ዓመት ውጤት አረጋግጧል.

ለሰውዬው clubfoot Ponseti ዘዴ ነው የሚታከመው ይህም ሁሉ ሌሎች ዘዴዎችን, ስለ እንዲሁ ያነሰ ገጠመኝ, ደህንነቱ የተጠበቀ ነው እና ምንጭ ያለውን ጫና ከባድነት ላይ የተመካ አይደለም. ሳለ የ cast የለበሱ ሌሎች ዘዴዎች ጋር ይልቅ እጅግ ያነሰ ነው. መበላሸት በማረም ረገድ ያለው ውጤታማነት ሁኔታዎች መካከል 95% ነው.

ልጁ ማንኛውም በተደጋጋሚ deformations መካከል በአግባቡ ይካሄዳል ሕክምና አይሆንም ጊዜ: እርሱ ተራ ጫማ መልበስ ይችላል, ስፖርት እና አካላዊ እንቅስቃሴዎች ምንም contraindications አሉ.

Ponseti ዘዴ: ግምገማዎች

ለሰውዬው clubfoot የአሜሪካ ዘዴ ከ ልጆችን ከያዘበት ማን ወላጆች መካከል ግምገማዎች በማድረግ መፈረጅ, ውጤት ከሞላ ጎደል ሁሉም አዎንታዊ ነው. ልዩ ግለት አንዳንድ ሕመምተኞች ማለት ይቻላል ተሰናክሏል ሆነ በኋላ ደረጃውን የጠበቀ መንገድ (ማሳጅ + አስተባባሪ), በመጀመሪያ ልጆችን መያዝ ሞክረው ማን እናቴ ገልጸዋል. ሙያዊ clubfoot ሕክምና Ponseti ዘዴ የሚጠቀሙ ሐኪሞች የሕክምና ማዕከላት ወደ በኋላ ላይ በመጥቀስ, ወላጆች ሙሉ በሙሉ ልጆቻችሁ ወደ እግር ለመፈወስ ችለዋል.