Ejection የልብ ክፍልፋይ: ደንብ እና የፓቶሎጂ

ዛሬ, ቴክኖሎጂ ዕድሜ ውስጥ, የልብና በሽታ ልማት የሕክምና ተቋማት ሠራተኞች, ነገር ግን ደግሞ በመንግስት የላይኛው ደረጃ ላይ ብቻ ሳይሆን በጣም አሳሳቢ ጉዳይ ነው. ተጨማሪ እና ተጨማሪ እና ተጨማሪ አዳዲስ ስልቶችን እነዚህን ግቦች ለማሳካት ወደፊት ያስችላል በጥያቄ ውስጥ ያለውን በሽታ, በንቃት የገንዘብ ድጋፍ የምርምር እና ልማት, ለመቀነስ ለዚህ ነው.

የልብና የደም በሽታዎች ጋር ሕመምተኞች ሕክምናውን ውስጥ አዝማሚያዎችን አንዱ - የልብ በሽታ መከላከል እና ህክምና ነው. ሌሎች አሁንም ምክንያቱም መሳሪያዎችን እና ተገቢውን ህክምና ሌሎች አስፈላጊ ክፍሎች እጥረት "እያናወጡ" ናቸው ሳሉ በተሳካ ሁኔታ, በዚህ አካባቢ በሽታዎች አንዳንድ ውስጥ መያዝ ይችላሉ. ነው እንደ የአሁኑ ጽሑፍ serdechenogo ልቀት, የራሱ ደንቦች እና ህክምና, የልብ ejection ክፍልፋይ (ልጆችና አዋቂዎች ውስጥ የተለመደ) ዘዴዎች ጽንሰ-ሐሳብ ያብራራል.

የአሁኑ ሁኔታ

በዚህ ቡድን ውስጥ አረጋውያን መካከል ሕይወት የመቆያ ውስጥ መጨመር ጋር ተያይዞ በተለይ ይበልጡን ejection ክፍልፋይ ጋር, የልብ በሽታ ስርጭት ጨምሯል. ከቅርብ ዓመታት በዚህ የፓቶሎጂ ጋር ታካሚዎች ጥራት ለማሻሻል, ሕይወት ይረዝማል መሆኑን ሕክምና እና የልብ resynchronization መሣሪያዎች አጠቃቀም, cardioverter-ዲፊብሪሌተር መካከል አረጋግጠዋል ዘዴዎች አደረብኝ.

ይሁን እንጂ በመደበኛ ክፍልፋይ ጋር የልብ በሽታ ህክምና አይደለም ተለይቷል ዘዴዎች, በዚህ በሽታ ህክምና የተጠና ነው. አጣዳፊ የልብ decompensation (ነበረብኝና በሰውነት) ምንም የተረጋገጠ ሕክምና አለ. አሁን ድረስ በዚህ ሁኔታ ለማከም ዋና መድሃኒቶች የሚያሸኑ, ኦክሲጅን, እና nitropreparatov ናቸው. Ejection ክፍልፋይ, የልብ ምት, በውስጡ የፓቶሎጂ, ችግር ከባድ አቀራረብ ያስፈልጋቸዋል.

ልብ ጡንቻ በምስል እና ሥራ ለመለየት የልብ ጓዳዎች (ይሰፉ, ventricles) ዘዴ cardiography ዶፕለር ይችላሉ. ልብ የራሱ እንደሚቀንስ ችሎታ (ሲስቶሊክ ተግባር) እና ዘና (ዲያስቶሊክ ተግባር) infarction ማሰስ, እንዴት እንደሚሠራ ለመረዳት.

ክፍልፋይ እሴቶች

የተለመደ በታች ተደርጎ ነው ልብ, ስለ Ejection ክፍልፋይ - የልብ ጡንቻ ጥንካሬ ባሕርይ የሆነውን ዋና መሳሪያ አመልካች.

ዶፕለር cardiography በ ከተገኘው ejection ክፍልፋይ, እሴቶች:

• መደበኛ ደረጃ - 55% ይበልጣል ወይም እኩል.
• ትንሽ ወደ መዛባት - 45-54%.
• መካከለኛ መዛባት - 30-44%.
• የተገለጸው መዛባት - ከ 30% በላይ ያነሰ.

ከዚህ አመልካች ከ 40% ከሆነ - "ልብ ኃይል" ይቀንሳል. መደበኛ እሴቶች - 50% በላይ, "ልብ ኃይል" ጥሩ ነው. 40-50% የሆነ "ግራጫ ሰቅ" ለመመደብ.

የልብ አለመሳካት - የልብ በታችኛው ኃይል ላይ የሚከሰቱ የክሊኒክ እነዚህ ጥናቶች የሚመነጩ, ባዮኬሚካላዊ ማርከሮች, (electrocardiography, ዶፕለር ልብ, የደረት ኤክስ-ሬይ) ስብስብ.

symptomatic እና ከማሳየቱ, ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ልብ አለመሳካት መካከል ለመለየት.

የችግሩን አጣዳፊነት

ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ አውሮፓውያን መካከል የልብ ውድቀት ያለውን ክስተት ይቀንሳል. ነገር ግን ምክንያት ጨምሯል ሕይወት የመቆያ ወደ ሕዝብ መሃል እና የላይኛው ክፍሎች ውስጥ ሁኔታዎች መካከል ቁጥራቸው እየጨመረ.

የአውሮፓ ጥናቶች (መምራት echocardiography) መሠረት, ejection ክፍልፋይ, symptomatic ልብ ውድቀት እና ከማሳየቱ ሕመምተኞች መካከል ከግማሽ ጋር ሕመምተኞች መካከል ከግማሽ ውስጥ ለመቀነስ ወደ አልተገኘም ነበር.

የልብ ድካም ጋር ሕመምተኞች ሕይወት እና ቆይታ አንድ ቅናሽ ጥራት ያላቸው, መስራት ያነሰ ይችላሉ.

እነዚህ ታካሚዎች ሕክምና ለእነርሱ በጣም ውድ ነው, እና ሁኔታ ለ. ስለዚህ, ይህ ክስተት, መጀመሪያ ምርመራ የልብ በሽታ ውጤታማ ሕክምና ለመከላከል መንገዶች አስቸኳይ ፍለጋ ይቆያል.

ከቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ የሚከናወነውን ጥናቶች, አስቀድሞ መረዳት ለማሻሻል ዝቅተኛ የልብ አንጃ ጋር በሽተኞች ሞት ለመቀነስ መድሃኒቶች በርካታ ቡድኖች ውጤታማነት አረጋግጠዋል:

• adenozinprevraschayuschego ኢንዛይም አጋቾቹ ( "Enalapril»);
• angiotensin II ባላጋራችን ( "valsartan»);
• ቤታ-አጋጆች ( "Carvedilol");
• aldosterone አጋጆች ( "spironolactone");
• የሚያሸኑ ( "Torasemide");
• "Digoxin".

የልብ ውድቀት ያለው መንስኤዎች

የልብ አለመሳካት - ምክንያት myocardium አወቃቀር ወይም የስራ መቋረጥ ይቋቋማል ነው ይህም አንድ ሲንድሮም. የልብ ምት ወይም conduction, ለጸብ, የመከላከል, endocrine, ሜታቦሊክ ያለው የፓቶሎጂ, በዘር, neoplastic ሂደቶች, እርግዝና ያለ ይበልጡን ejection ክፍልፋይ ወይም ጋር ልብ ድካም አንድ ምክንያት ሊሆን ይችላል.

የልብ ውድቀት ያለው መንስኤዎች:

- በልብ በሽታ (አብዛኛውን ጊዜ የልብ ድካም መከራ በኋላ);

- የደም ግፊት;

- CHD እና የደም ግፊት ድብልቅ;

- idiopathic cardiomyopathy;

- ኤትሪያል fibrillation;

- ቫልቭ በሽታ (የቁርጥማት, sclerotic).

የልብ አለመሳካት:

- systole (የልብ ejection ክፍልፋይ - የተለመደ ውስጥ ከ 40%);

- ዲያስቶሊክ (ejection ክፍልፋይ 45-50%).

ሲስቶሊክ ልብ ውድቀት ውስጥ ምርመራ

ሲስቶሊክ ልብ ውድቀት ውስጥ ምርመራ ያካትታል:

1. የልብ ejection ክፍልፋይ - የተለመደ ውስጥ ከ 40%;

ዝውውር ክበቦች ውስጥ 2. መቀዛቀዝ;

ልብ መዋቅር (እንደዳነላቸው, ፋይብሮሲስ ወርሶታል, ወዘተ) ውስጥ 3. ለውጦች.

መጨናነቅ ምልክቶች:

- ድካም;

- orthopnea, paroxysmal ሊፈስ dyspnea ጨምሮ dyspnea (ትንፋሽ የትንፋሽ): - የልብ የአስም;

- እብጠት;

- hepatomegaly;

- ወደ ጋኑ ሥርህ መስፋፋት;

- የ የሳንባ ወይም pleural effusion ውስጥ crackles;

- ልብ, cardiomegaly ውስጥ auscultation ላይ ድምፅ.

ከላይ ምልክቶች በርከት ጥምረት, የልብ በሽታ መረጃ መገኘት ልብ አለመሳካት ለመመስረት ይረዳናል, ነገር ግን myocardial ejection ክፍልፋይ መካከል መዋቅራዊ ለውጥ ፍቺ እና ግምገማ ጋር የልብ ዶፕለር ይዞ ወሳኝ ነው. በዚህ ሁኔታ, ይህ ወሳኝ ልብ ejection ክፍልፋይ, በእርግጥ ሌላ ነው; ይህም የልብ ድካም በኋላ ተመን ይሆናል.

ምርመራ መስፈርት

በመደበኛ ክፍልፋይ ጋር የልብ አለመሳካት ምክንያት ምርመራ ለ መመዘኛዎች:

- የልብ ejection ክፍልፋይ - 45-50% ፍጥነት;

- አንዲት ትንሽ ክብ (dyspnea, የሳንባ crepitation, የልብ አስም) የማሻሻያ እርምጃዎች;

- ዘና መጣስ ወይም myocardium ያለውን ጥንካሬ ውስጥ መጨመር.

(- 125 PG / ml በላይ የሰደደ 300 በላይ PG / ሚሊ ሊትር, ይዘት የልብ ውድቀት) ኤትሪያል natriuretic peptide: የልብ አለመሳካት ለማግለል ከቅርብ ዓመታት ባዮሎጂያዊ መጠቆሚያዎች ይወስናሉ. peptide ደረጃዎች ያለውን በሽታ, ለተመቻቸ ሕክምና ያለውን ምርጫ በሕመምተኛው ለመወሰን ይረዳል.

ተጠብቀው የልብ ክፍልፋይ ጋር ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ከዚያ በላይ, እና ይበልጥ ብዙውን ጊዜ ሴቶችን ነው. እነዚህ የደም ግፊት ጨምሮ ብዙ comorbidities, አለን. እነዚህ ታካሚዎች ውስጥ, ፕላዝማ ደረጃ natriuretic peptide አይነት B ጤናማ ሰዎች ይልቅ ዝቅተኛ ክፍልፋይ ጋር ታካሚዎች ይልቅ ዝቅ ግን ከፍተኛ ነው.

ታካሚዎች ሕክምና ውስጥ ሀኪሞች ለ ችግሮች

ልብ ውድቀት ጋር በሽተኞች የሕክምና ግቦች, ጊዜ የተለመደ በላይ ልብ ejection ክፍልፋይ:

- የበሽታውን ምልክቶች በመቅረፍ;

- readmission ውስጥ ጉዳዮችን ቅነሳ;

- ያለጊዜው ሞት መከላከል.

ልብ አለመሳካት በማረም ረገድ የመጀመሪያው ደረጃ ያልሆነ-ዕጽ ህክምና ነው:

- አካላዊ እንቅስቃሴ ገደብ;

- ተቀባይ ገደብ ጨው;

- ፈሳሽ ገደብ;

- ክብደት መቀነስ.

የተቀነሰ EF ጋር ታካሚዎች ሕክምና

ደረጃ 1: የ diuretic ( "Torasemide") + angiotensin መካከል አጋቾች በመለወጥ ኤንዛይም ( "Enalapril") receptor ማገጃ ወይም angiotensin II ( "valsartan") የተረጋጋ ሁኔታ + ይሁንታ-ማገጃ ( "Carvedilol") ወደ ቀስ በቀስ መጨመር ጋር ወዴቀን.

አንድ aldosterone የሚከራከረኝ ( "Veroshpiron") አክል ወይም angiotensin receptor ፒ ደረጃ 2 - የማያቋርጥ ምልክቶች ከሆነ

ምልክቶች የወሰኑትን ከሆነ, የልብ ቀደም አሳልፈዋል የአልትራሳውንድ "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") እና / ያለውን ህክምና ለማከል ወይም (cardioverter-ዴፊብሪሌተርን ልብ transplantation ካርዲዮቨርተር resynchronization መሣሪያዎች ቅንብር) ወራሪ ጣልቃ ማካሄድ ይቻላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ከላይ ተገልጿል ፍጥነት የትኛው Ejection ክፍልፋይ, ultrasonography የሚወሰን ነው.

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች ልብ አለመሳካት angiotensin ኢንዛይም አጋቾቹ, angiotensin receptor አጋጆች P, ቤታ-አጋጆች, aldosterone አጋጆች, የሚያሸኑ, ናይትሬት, በመለወጥ hydralazine, digoxin, Omacor, አስፈላጊ መጫን resynchronization መሳሪያ እና ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ አንድ cardioverter-ዲፊብሪሌተር በሕይወት ውስጥ ጉልህ ጭማሪ አስከትሏል ከሆነ የበሽታው ተርሚናል ዓይነቶች ጋር ታካሚዎች. ይህ ሐኪሞችና ተመራማሪዎች አዳዲስ ተፈታታኝ የደረሱበት.

ይህ myocardium መካከል ጠባሳው ሕብረ ተገቢ የፍለጋ ምትክ ዘዴዎች ይቆያል.

መደምደሚያ

በመሆኑም ማስገባት ርዕሶች ጀምሮ ሐኪሞች ድርጊቶች ስላካሄዱት ተግባራዊ ጠቀሜታ ማየት ይችላሉ. ልብ (ደንብ እና የፓቶሎጂ) መካከል Ejection ክፍልፋይ ገና ሙሉ በሙሉ መረዳት ነው. መድሃኒት በዚህ የፓቶሎጂ ለመቋቋም ጊዜ አሁን ፍጹም አይደለም ቢሆንም, ይህ ተስፋ, እና በቂ በልማት ውስጥ ኢንቨስትመንት መጠን እና በዚህ አካባቢ ሳይንሳዊ ምርምር ልማት ኢንቨስት ማድረግ አስፈላጊ ነው. ሁሉም በኋላ ሳይንቲስቶች ከ በዋናነት ያለውን የጤና I ንዱስትሪ ልማት ላይ ይወሰናል. ስለዚህ, የሕዝብ ባለሥልጣናት የተብራሩት ጉዳይ ላይ deadlock ለመስበር እየሞከሩ, ሁሉም ሳይንሳዊ የሕክምና ተቋማት መደገፍ አለበት.