Ventricular ሴፕታል. ለጽንሱ ውስጥ VSD: ምክንያቶች, ምርመራና ውጤት

Ventricular ሴፕታል (VSD) - መብት እና መካከል ከኮረብታ ለመለየት የሚያገለግል ቅጥር ውስጥ ነው ቀዳዳ, በግራ ventricles.

ሐተታ

ይህ ሁኔታ ደም ያልተለመደ መቀላቀልን (shunting) ይመራል. ልምምድ ውስጥ, እንዲህ ያለ የልብ ጉድለት - በጣም የተለመደ በልብ በሽታ. VSD አንድ ድግግሞሽ ላይ ወሳኝ ሁኔታ ሃያ አንድ በመቶ ማዳበር. ባልተናነሰ, ልጆቹ, ወንድና ሴት ሁለቱም ወደ ጉድለት ርዕሰ መከሰታቸው.

VSD ሽል ተገልለው ይችላል (ማለትም, ብቻ የአሁኑ አካል ውስጥ Anomaly) ወይም ውስብስብ ጉድለት (trehstverchatogo ቫልቭ atresia, እየተዘዋወረ transposition የተለመደ ቧንቧዎች ግንዶች, ቴትራሎጂ ኦቭ ፋሎት) አካል ሆኖ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ septum, ሙሉ በሙሉ ልብ ነጠላ ventricle የሚባል ጉድለት ብርቅ ነው.

VSD ክሊኒክ

Symptomatology ventricular ሴፕታል ብዙውን ጊዜ አንድ ሕፃን ከተወለደ በኋላ የመጀመሪያ ቀናት ወይም ወራት ውስጥ የተገለጠ ነው.

ጉድለት በጣም የተለመዱ መገለጫዎች ያካትታሉ:

• ትንፋሽ የትንፋሽ;
• ቆዳ (በተለይ በጣትዎ እና ከንፈር) መካከል cyanosis;
• የምግብ ፍላጎት ማጣት;
• ልብ ማጣትና;
• ድካም;
• ውስጥ እብጠት ሆዱ, እግር እና ጭኑን አልሰበሩም.

በመወለዱም VSD ያለውን ጉድለት በቂ ትንሽ ከሆነ, ከማሳየቱ መሆን, እና (ስድስት ዓመት ወይም ከዚያ በላይ) በኋላ ቀን ላይ ሊከሰት ይችላል. Symptomatology ጉድለት (ቀዳዳ) ምን ያህል ስፋት ላይ በቀጥታ ጥገኛ ነው, ነገር ግን ውካታ auscultation ላይ ሰማሁ ናቸው ዶክተሩ የግድ ልንጠቀምበት እንችላለን.

ለጽንሱ ውስጥ VSD: መንስኤዎች

ማንኛውም ለሰውዬው ልብ ጉድለቶች embryogenesis ውስጥ መጀመሪያ ደረጃዎች ላይ አካሉን ልማት ውስጥ ብጥብጥ ምክንያት ነው. እዚህ ላይ ወሳኝ ሚና ውጫዊ የአካባቢ እና የጄኔቲክ ሁኔታዎች ናትና.

VSD ለሕፃናትና የግራ እና የቀኝ ventricles መካከል መክፈቻ የተገለጸ ጊዜ. የግራ ventricular የጡንቻ ንብርብር መብት ይልቅ ይበልጥ የበለጸጉ ነው, ስለዚህ ወደ ቀኝ አቅልጠው ተዳረሰ ወደ ግራ ventricle ከ ኦክስጅን ጋር እና ባለ ጠጎች ደም, ኦክሲጅን-ተሟጦ ደም ጋር ተደባለቀ. በዚህም ምክንያት, የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ጋር ቀስ በቀስ ሥር የሰደደ hypoxia አካል (hypoxia) የሚወስደው ይህም ያነሰ የኦክስጅን የቀረበ ነው. በተራው, ትክክለኛ ventricle ውስጥ ተጨማሪ የደም መጠን ፊት በውስጡ dilation (መስፋፋት), myocardial hypertrophy እንደሚጨምር, እና በዚህም ምክንያት, የልብ እንዳይከሰት ቀኝ ventricular ውድቀት እና ነበረብኝና ግፊት.

አደጋ ሁኔታዎች

ለጽንሱ ውስጥ VSD ትክክለኛ ምክንያት አይታወቅም, ነገር ግን አንድ አስፈላጊ የሆነ የቤተሰብ ታሪክ ነው (ማለትም, የቅርብ ዘመዶች ውስጥ ያሉ ጉድለቶች ፊት).

በተጨማሪ, ትልቅ ሚና በእርግዝና ወቅት በቦታው የሆኑ ነገሮች በ ተጫውተዋል:

• Rubella. በቫይረስ የሚመጣ በሽታ ነው. የአሁኑ በእርግዝና (በተለይም ሳይሞላት ውስጥ), አንዲት ሴት ኩፍኝ መከራን ከሆነ, ሽሉ መካከል (VSD ጨምሮ) የተለያዩ የውስጥ አካላት እክሎችን ያለውን አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው.
• አልኮል እና አንዳንድ መድኃኒቶች. እነዚህን መድሃኒቶች እና (በተለይ በእርግዝና የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ) የአልኮል ተቀባይነት ጉልህ ሽሉ ውስጥ እክሎችን የተለያዩ የመጠቃት ይጨምራል.
• የስኳር በቂ ሕክምና. በእርግዝና ውስጥ አቅቶት ግሉኮስ በመጨረሻም ለሰውዬው anomalies የተለያዩ ሊያስከትል የሚችለውን በፅንስ ይጠራቀምና, ያስከትላል.

በዓይነቱ መመደብ

VSD አካባቢ በርካታ አማራጮች አሉ;

• ለጽንሱ ውስጥ Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD. ይህ በጣም የተለመደ ጉድለት አካባቢ ነው ሁሉም ያሉ ምግባሮች መካከል በግምት ሰማንያ በመቶ ነው. የውጽአት ያለውን በተቻለ ስርጭት ጋር ventricles መካከል septum መካከል membranous ክፍል ጉድለት መኖሩን ካረጋገጠ, እና ግብዓት በውስጡ ዲፓርትመንቶች ሴፕታል; የ aortic ቫልቭ እና tricuspid ዘንግ ስር (በውስጡ የሚርገበገብ ሴፕታል). አብዛኛውን ጊዜ ምክንያት በቀጣይነትም መዘጋት (ሙሉ ወይም ከፊል) ነውር ምን ምክንያት, ወደ አስቸገረ መካከል membranous ክፍል ውስጥ አኑኢሪዜም ይነሳሉ.
• ለጽንሱ ውስጥ Trabecular ጡንቻማ VSDs. ይህ ሁሉ እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ 15-20% ላይ ይገኛል. ጉድለት ሙሉ ጡንቻዎች የተከበቡ ሲሆን ventricles መካከል ጡንቻማ ድርሻ septum በየትኛውም ክፍል ውስጥ የሚገኝ መሆን ይችላሉ. እንዲህ ከተወሰደ ቀዳዳዎች ጥቂት ሊታይ ይችላል. በጣም ብዙ ጊዜ, እነዚህ DZHMP ፅንሱ በአጋጣሚ እንዲዘፍን ተዘግቷል.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye በገሃድ ትራክት ቀዳዳዎች ሁሉ እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች መካከል በግምት 5% ይቆጠራል. በ እንከን አካባቢያዊ ክፍ (semilunar) ውፅዓት ወይም ሾጣጣ አስቸገረ ክፍሎች. እንዲያውም አብዛኛውን ጊዜ, የ VSD aortic insufficiency ጋር ተዳምረው መብት aortic ዘንግ በራሪ መካከል prolapse ምክንያት;
• ትራክት በማምጣት ረገድ ጉድለት. በቀኝ ventricular-ኤትሪያል ቫልቭ ስለ አባሪ አካባቢ ስር የግቤት ካርድ ክፍልፍል አካባቢ አንድ ቀዳዳ ነው. አብዛኛውን ጊዜ ዳውን ሲንድሮም የፓቶሎጂ ያስከትላል.

በጣም በተደጋጋሚ ነጠላ ጉድለት አገኘ, ነገር ግን ክፍልፋይ ውስጥ በርካታ ጉድለቶች ደግሞ አሉ. VSD እንደ ቴትራሎጂ ኦቭ ፋሎት, ዕቃ እና ሌሎች transposition እንደ ልብ ጉድለት, ያለውን ጥምረት ውስጥ መሳተፍ ይችላሉ.

ወደ ጉድለቶች መጠን መሠረት የሚከተለው ነው:

• (ምልክቶች ገልጸዋል አይደሉም) ትንሽ;
• አማካኝ (ከተወለደ በኋላ የመጀመሪያ ወራት ውስጥ ክሊኒክ);
• ትልቅ (ገዳይ ሊሆን የሚችል ብሩህ ከባድ ምልክቶች, እና ውስብስብ ጋር ተጨማሪ dekompensirovnnye,).

VSD ችግሮች

ስለ ጉድለት አነስተኛ ልኬቶች ወደ የክሊኒካል መገለጫዎች ላይሆን ይችላል ጋር በአጠቃላይ በአጋጣሚ ሊከሰት ወይም ክፍተት ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ተዘግቶ ሊሆን ይችላል.

ጊዜ ከባድ ችግሮች የሚከተሉት ተለቅ ጉድለቶች ሊከሰት ይችላል:

• Eisenmenger ሲንድሮም. ነበረብኝና የደም ግፊት የሚያስከትል በሳንባ ውስጥ ክንውኑ ለውጦች ልማት ባሕርይ. እንዲህ ያሉት ችግሮች ወጣት እንደ እና ከዚያ በላይ ልጆች ላይ ማዳበር ይችላሉ. ትክክለኛውን ventricle መካከል myocardial hypertrophy ምክንያት እንደ septum ውስጥ ያለውን ቀዳዳ በኩል ወደ ግራ ventricle መብት ጀምሮ ደም ይንቀሳቀሳል, በዚህ ሁኔታ ላይ ይህ በግራ መካከል "ጠንካራ" ነው. ደም ፏፏቴ አካላት እንዲሁም ሕብረ ሕዋሳትን, ኦክሲጂን-እያገገሙ ነው, እና በዚህም ምክንያት, ሥር የሰደደ hypoxia የሚያዳብር ስለሆነ, በአጠቃላይ ያደላ ቅልም (cyanosis) phalanges የጥፍር, ከንፈር እንዲሁም ቆዳ ገለጠ.
• የልብ አለመሳካት.
• Endocarditis.
• ስትሮክ. ይህም ምክንያት በነገሠበት የደም ፍሰቱ ወደ ክፍልፍል ያለውን ዋና ጉድለቶች ላይ ማዳበር ይችላሉ. ምናልባትም ውሎ አድሮ አንጎል ዕቃ በማትችላቸው የሚችል የደም መርጋት ምስረታ.
• ሌሎች የልብ በሽታ. አንተ arrhythmias እና ቫልቭ pathologies ሊያጋጥማቸው ይችላል.

ለጽንሱ ውስጥ VSD: ምን ለማድረግ?

አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ የልብ ጉድለት በሁለተኛው የተያዘለትን የአልትራሳውንድ ላይ ተገኝቷል. ይሁን አትደናገጡ አይደለም.

• ለመደበኛ ሕይወት ጠብቀው እና የነርቭ መሆን አስፈላጊ ነው.
• የ መገኘት ሐኪም በጥንቃቄ እርግዝና መከታተል አለባቸው.
• አንድ ጉድለት በሁለተኛው ተዕለት የአልትራሳውንድ ወቅት ተገኝቷል ከሆነ, ሐኪም (30-34 ሳምንታት ውስጥ) በሦስተኛው ጥናት መጠበቅ እንመክራለን.
• አንድ ጉድለት በሦስተኛው የአልትራሳውንድ ላይ ተገኝቷል ከሆነ, ማድረስ በፊት ሌላ ፍተሻ መሰየም.
• ረቂቅ (ለምሳሌ: 1 ሚሜ VSD ሽል) ክፍተት በፊት ወይም ከተወለደ በኋላ በአጋጣሚ ሊዘጋ ይችላል.
• አንተ neonatologist እና በፅንስ ማሚቶ መምራት ማማከር ሊያስፈልግህ ይችላል.

ምርመራዎችን

ምክትል ፊት ልብ እና የልጅ ቁጥጥር ውስጥ auscultation እንደማንችል እገምታለሁ. ሆኖም ግን, አብዛኛውን ጊዜ ውስጥ, ወላጆች ተዕለት የአልትራሳውንድ ጥናት ወቅት ህጻኑ ከመወለዱ በፊት እንዲህ ያለ እንከን, ፊት ስለ ይማራሉ. በበቂ ሁኔታ ትልቅ ጉድለት (ለምሳሌ: 4 ሚሜ VSD ሽል) ብዙውን ጊዜ በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ሳይሞላት, ሲገኙ. አነስተኛ የትውልድ ያለውን አደጋ ወይም የክሊኒክ ምልክቶች መልክ በኋላ ለመለየት ደግሞ ይቻላል.

ምርመራ "DZHMP" አራስ ወይም አንድ በዕድሜ ልጅ ወይም አዋቂ ሰው ላይ የተመሠረተ, መቀመጥ ይችላሉ:

• ትዕግሥተኛ ቅሬታዎች. ይህ የፓቶሎጂ እስትንፋስ, ድካም, የልብ ህመም, የቆዳ pallor የትንፋሽ ማስያዝ ነው.
• የበሽታው ታሪክ (ምልክቶች መጀመር እና ጭነት ጋር ያላቸውን ግንኙነት ጊዜ).
• የሕይወት ታሪክ (የቤተሰብ ታሪክ, በጣም ላይ በእርግዝና እና ወቅት ለእናቶች ሕመም).
• አጠቃላይ ምርመራ (ወዘተ ክብደት, ቁመት, ዕድሜ መስመር, የቆዳ ቀለም,).
• Auscultation (ድምጽ) እና የምት (ልብ ድንበሮች ውስጥ ማስፉት).
• ደም እና ሽንት ጥናቱ.
• ECG ውሂብ (ventricular hypertrophy, conduction ጉድለቶች እና ምት ምልክቶች).
• Rengenologicheskogo ጥናት (የልብ የተቀየረ ቅርጽ).
• Vetrikulografii እና angiography.
• Echocardiography (መሆኑን ልብ ውስጥ የአልትራሳውንድ). ይህ ጥናት ጉድለት ቦታ እና መጠን ለመወሰን ነው, እና ጊዜ (ዩትሮ ውስጥ ሊከናወን ይችላል) doplerometrii - የመክፈቻ በኩል መጠን እና ደም አቅጣጫ (እንኳን ለማስታገስ ከሆነ - VSD ዲያሜትር ውስጥ ሽል 2 ሚ.ሜ ውስጥ).
• የልብ catheterization መቦርቦርን. ግፊት ዕቃዎች እና የልብ መቦርቦርን እርዳታ ጋር መተንፈሻ እና ቁርጠኝነት ማለትም ማስገባቱ. በዚህ መሠረት, ታካሚዎች የወደፊት አስተዳደር ላይ ውሳኔ መሠረት.
• MR. uninformative echocardiography የት ሁኔታዎች ውስጥ የተሾሙ ናቸው.

ማከም

ከማኅፀን ማወቅን ላይ VSD, ንቁዎች መጠበቅ በጥብቅ ያለውን ጉድለት ይችላል ከመወለዱ በፊት በአጋጣሚ የቅርብ ወይም ወዲያውኑ ከተወለደ በኋላ ነው. ይህን ተከትሎ የ በሽተኛ ምርመራ እውቀት ጠብቆ ሳለ ካርዲዮሎጂስትስ ይጨምራል.

የ ጉድለት ብቻ በመመልከት ተከትሎ ያለውን የደም ዝውውር እና የሕመምተኛውን አጠቃላይ ሁኔታ, አይረብሹ አይደለም ከሆነ. ትልቅ ቀዳዳዎች, ሕይወት ጥራት ሰበር, ቀዶ እንዲኖረው ውሳኔ ማድረግ.

VSD ላይ ቀዶ ሁለት ዓይነት ሊሆኑ ይችላሉ: ማስታገሻ እና አክራሪ (ሙሉ የመክፈቻ መዝጊያ) (የተጎዳኘው የአካል ቅርጽ ፊት ከሳንባችን የደም ፍሰት ለመገደብ).

የስራ ስልት:

• ክፍት የልብ ቀዶ (ቴትራሎጂ ለምሳሌ ያህል, ፋሎት).
• የ ጉድለት ላይ የሚጥፍ መካከል ቁጥጥር መጫን ጋር የልብ catheterization.

ventricular ሴፕታል መከላከል

ለጽንሱ ውስጥ VSD የተወሰኑ የመከላከያ እርምጃዎች, ያለብዎት CHD ለመከላከል ሲሉ, ይሁን, አይደለም:

• እርግዝና አሥራ ሁለት ሳምንታት ወደ ወሊድ እንክብካቤ ፈልጉ.
• አዘውትረው ዲ መገኘት: በወር አንድ ጊዜ የመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት, አንድ ጊዜ በሁለተኛው ሳይሞላት ውስጥ በየ ሶስት ሳምንታት; ከዚያም አንድ ጊዜ በሦስተኛው ውስጥ በየ አስር ቀናት.
• ሁነታ የምናከብረው እና የተመጣጠነ ምግብ እንከተላለን.
• ጎጂ ምክንያቶች ውጤት በማጥበብ.
• ማጨስ እና አልኮል ማስወገድ.
• በጥብቅ ዶክተር የታዘዘለትን መድኃኒት ይውሰዱ.
• ቢያንስ ለስድስት ወራት ከታቀደው በእርግዝና በፊት የኩፍኝ ክትባት አስወግዱ.
• የቤተሰብ ታሪክ በጥንቃቄ CHD ሁለቱም ቀደም ማወቂያ ወደ ፍሬ ለመቆጣጠር ጊዜ ሊሆን ይችላል.

ትርእይት

እነዚህ ቀዳዳዎች እንደ VSD በፅንስ አነስተኛ (2 ሚሜ ወይም ከዚያ በታች), አመቺ የሚጠብቀኝን, በድንገት አብዛኛውን ጊዜ የጠበቀ ናቸው ጊዜ. ዋና ጉድለት አሉ ከሆነ አስቀድሞ መረዳት ያላቸውን አካባቢ እና ሌሎች የአካል ቅርጽ ጋር ጥምረት ፊት ላይ ይወሰናል.