Carotid endarterectomy: የሚጠቁሙ, ከቀዶ ችግሮች, ግምገማዎች, ጥቅሙንና ጉዳቱን የሚንቀሳቀሱ

ሁሉም መርጋት መላውን ፕላኔት ያለውን ሕዝብ መካከል ሞት በጣም የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ ተደርጎ መሆኑን ያውቃል. ይህ በሽታ በዓለም በሁሉም አገሮች ውስጥ እኩል ድግግሞሽ ጋር የሚከሰተው. ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ዝውውር ጊዜያዊ ወይም ቋሚ የአካል ጉዳት የሚያስከትል, ሽባ እና paresis ይመራል. የዚህ በሽታ ልማት ለማስቀረት, በአንጎል ውስጥ ትኩረት የሚስቡ ነገሮችን ለመመርመር እና እነሱን ለመቋቋም ጊዜ ያስፈልጋቸዋል. ጭረት ዋነኛ መንስኤ - አንገት እና ራስ ቧንቧዎች ውስጥ atherosclerosis ነው. መካከለኛ እና በእርጅና embolism ማለት ይቻላል ሁሉም ሰው የለም. የሕክምና እያቀረበ ከ 60 ዓመታት በላይ አብዛኞቹ ሰዎች atherosclerosis ለመከላከል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ዕጽ ህክምና የተፈለገውን ውጤት ያለው አይደለም. ከዚያም ቀዶ አመልክተዋል - carotid endarterectomy. ይህ ሂደት atherosclerosis በ ጉዳት ዕቃው ክፍል መወገድ ጋር የተያያዘ ነው.

ለምንድን ነው carotid endarterectomy ያሳልፋሉ?

Krovosnabzhnenie አእምሮ ወደ carotid ቧንቧዎች ላይ ይወሰናል. እነዚህ ዕቃ ወሳጅ ቅርንጫፎች ናችሁ. እነዚህ አንገት በሁለቱም ወገን ላይ symmetrically ዝግጅት ነው. ወደ cranial አቅልጠው መግባት, carotid ቧንቧዎች ትናንሽ ቅርንጫፎች አንጎል ይከፈላል ናቸው. atherosclerosis ይህን ዕቃ ውስጥ የደም መርጋት ከፍተኛ አደጋ የሚሠቃዩ ሕመምተኞች ላይ. እነዚህ ያቀፈ ነው የኮሌስትሮል, ሐውልቶችና ለገላ ሕብረ. መቼ carotid thrombus ውስጥ ያለውን የደም ግፊት መጨመር ወዲያውኑ ዕቃው ግድግዳ ለመላቀቅ እና አንጎል ማስገባት ይችላሉ. በዚህም ምክንያት, እነሱ ischemia ሊያስከትል - ወደ ሕብረ የኦክስጅን አቅርቦት እጥረት. እንዲህ ሴሬብራል የደም ፍሰት አስከፊ ውጤት ያስከትላል. የጭረት ለመከላከል, carotid endarterectomy አይከናወንም. ይህ ስትሮክ እና ውጤት ለመከላከል ይረዳል.

የአሰራር አጠቃላይ እይታ

Carotid endarterectomy - atherosclerotic ልማም በ ዕቃ ውስጠኛ ሽፋን መንጻት የሆነውን ቀዶ ጥገና ነው. መድሃኒት አቅመ ቢስ ነው ወይም ስትሮክ አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው የት ነው ጉዳዮች ላይ አይከናወንም. አደንዛዥ atherosclerotic የቢሮዬ carotid ቧንቧ መካከል ከግማሽ በላይ ዲያሜትር የምትሸፍን ጊዜ የተፈለገውን ውጤት ማቅረብ አይችሉም. ወይም ደግሞ ኮሌስትሮል በአንድ ጊዜ በርካታ ጎኖች ከ ዕቃ ውስጥ lumen ያልራራለት ማንም ቢሆን. በተጨማሪም, ሰያፍ ስጋት ከቁጥጥር ውጪ የሆነ የደም ግፊት ፊት ጉልህ ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በየትኛውም መጠኑን ያለውን endothelium ማጥፋት በማንኛውም ጊዜ ይሆናል atheroma,. ውጤቱም ሳይሆን carotid ቧንቧ እና አንጎል መመገብ መሆኑን በውስጡ ቅርንጫፎች በጣም blockage ሊሆን ይችላል. ischemic ጭረት ለማዳበር ምክንያት.

carotid endarterectomy ለ የሚጠቁሙ

ቀዶ (carotid endarterectomy) ለሁሉም ሰው አይደለም ተሸክመው ነው. ሐኪሙ ቀዶ ፈቃድ እንደሰጠን, ከባድ ማስረጃ መሆን አለበት. በአብዛኛው ክወና አስቀድሞ ታሪክ ጋር ታካሚዎች ውስጥ ያከናወናቸውን ነው ሴሬብራል ዝውውር ተዘዋውሯል. ስለዚህ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ carotid endarterectomy ይጸድቃሉ? የሚከተሉትን ለ የሚጠቁሙ:

1. ዕቃ ያለው ዲያሜትር ከግማሽ በላይ በ atherosclerotic ልማም በ ዝግ ነው.
2. በታሪክ ውስጥ በተደጋጋሚ ጭረቶች.
3. የ carotid ቧንቧዎች ውስጥ የደም ግፊት (ካሳ እርምጃ) እና atherosclerosis ጥምረት.

ቀዶ ለ Contraindications

ቀዶ ጥቅሞች ቢሆንም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, እነርሱ መካሄድ አይችልም. ሌሎች ቀዶ እንደ ይህ contraindications እና carotid endarterectomy አለው. atherosclerosis ጋር በሽተኞች ግምገማዎች, ግልጽ የተለያዩ ጥናቶች በርካታ ቀዶ በፊት የፈጸማቸው ያደርገዋል. ሐኪሙ ምንም contraindications እንዳሉ ደስተኛ ነው በኋላ ብቻ, በሽተኛው ክወና ዝግጅት ይጀምራል. Carotid endarterectomy በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የተከለከለ ነው:

1. ከቁጥጥር ውጪ መድሃኒቶች (decompensated) የደም ግፊት.
2. ሰፊ አጣዳፊ ischemic ስትሮክ.
3. ያልተረጋጋ angina ወይም የቅርብ myocardial infarction.
4. ኃይለኛ ልብ አለመሳካት.
5. የቅርብ ጊዜ ጭረት.
6. የሰደደ ዝውውር insufficiency 2 እና 3 ዲግሪ.
7. የአልዛይመር በሽታ.
8. የካንሰር እና ከባድ.

carotid endarterectomy ዝግጅት

carotid endarterectomy በማድረግ በፊት የተለያዩ የዳሰሳ ጥናቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያው አንድ duplex ያሳያል ዕቃዎች የአልትራሳውንድ ራስ አንገቱ ነው. ይህ ዘዴ ጋር ዶክተሩ atherosclerotic ሐውልቶችና መካከል ቧንቧዎች ውስጥ lumen መካከል መዘጋት ያለውን ደረጃ ሊፈርድ ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, አንድ እየተዘዋወረ angiography. ይህ ጥናት ወደ ደም ንፅፅር ተወካዩ ወደ መግቢያ ኤክስ-ሬይ ቁጥጥር ተከትሎ ነው. ይበልጥ ትክክለኛ ዘዴ ሲቲ angiography ነው. ይህም አንተ endothelium ላይ ቅርጽ, መጠን እና ኮሌስትሮል ተደራቢዎች መካከል ለትርጉም ለመገምገም ያስችላቸዋል. ዶክተሩ ስለ አንጎል ischemia የተወሰኑ ክፍሎች ከተጠራጠረ, ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ አከናውኗል. ሐኪሙ ቀዶ ለ የሚጠቁሙ በሚገለጥበት ጊዜ: የሕመምተኛውን አጠቃላይ ሁኔታ አስመልክቶ አንድ መደምደሚያ ላይ ለመድረስ አስፈላጊ ነው. የ carotid endarterectomy ፊት ይህን ማድረግ ECG, KLA, የደም ኬሚስትሪ እና coagulation ማለፍ ማድረግ. በሽተኛው ሌሎች በሽታዎችን ያለው ከሆነ, ባለሙያዎች (ኢንዶክራይኖሎጂስት, የልብ ሐኪም) ማማከር አስፈላጊ ነው.

carotid endarterectomy ደረጃዎች

ቀዶ የመጀመሪያው ደረጃ ማደንዘዣ ነው. ሰመመን ምርጫ ዶክተሩ ያለውን አመለካከት, እንዲሁም እንደ በሽተኛ ፈቃደኝነት ላይ ይወሰናል. ይህ የአካባቢ ማደንዘዣ ወይም አጠቃላይ ሰመመን ሊከናወን ይችላል. ከዚያ በኋላ, የቀዶ አንድ የአልትራሳውንድ ወይም angiography ውጤት ኮሌስትሮል ሐውልቶችና ባለበት አካባቢ አንድ መቅደድ ያደርገዋል. ቀጣዩ ደረጃ መያዣ, ለችግሩ ነው. በተጨማሪም, የ የተቆረጠ ወደ carotid ቧንቧ ውስጥ አብዛኛዎቹ ላይ ነው. ዶክተሩ መጠንና atherosclerotic ልማም ስፋት በምስል ለመገምገም በኋላ የትኛው መንገድ ጥገናው ለመቀጠል እንደሆነ ይደመድማል. በርካታ ዘዴዎች አሉ. ብዙውን ጊዜ endarterectomy መክፈት ልትገባ. ይህ አንድ ጊዜ ዕቃ ቁመታዊ መቅደድ እና "መፋቅ" ኮሌስትሮል ተደራቢዎች ማለት ነው. ከዚያ በኋላ, ወደ ጉዳት endothelium ፋንታ "ጠጋኝ." ሊተገበር ነው ሌላው ዘዴ - ይህ eversion endarterectomy. ለዚህ ዓላማ ዕቃው ወደ ውጭ ውስጥ በርቷል እና atherosclerotic wt መካከል አጸዱ. የ carotid ቧንቧ ላይ ቁስለት ትልቅ ከሆነ, በውስጡ ምትክ በአንድ በተወሰነ አካባቢ ላይ አይከናወንም. ይህ ዓላማ, ሠራሽ ጨርቆች. carotid endarterectomy ያለው የመጨረሻ ደረጃ አንድ ንብርብር-ማገጣጠም ነው.

በድህረ በኀይል ክፍለ ጊዜ ምን ያህል ነው?

carotid endarterectomy በኋላ የደም ፍሰት ለማስመለስ ጊዜ ይወስዳል. ይህም ጥቂት ሳምንታት ይወስዳል. አነስተኛ መጠን አንገት ውስጥ መቅደድ ጀምሮ, በትንሹ አሳማሚ ስሜት ገልጸዋል. ያም ሆኖ, analgesics በመጀመሪያው ቀን ላይ ሊያስፈልግ ይችላል. እንዲሁም ከባድ ነገሮችን ማንሳት አይችሉም, እና carotid endarterectomy አልተከናወነም እንደ ጀምሮ ጥቂት ሳምንታት በተግባር. ሐኪሙ የሐኪም ሁሉ, ሆስፒታል, ነገር ግን ደግሞ ታካሚው ከሆስፒታል ነው ብቻ ሳይሆን መቼ ሳለ ከሆነ ከቀዶ እርግጥ ነው, ጥሩ ነበር. የተከፈተን 7-10 ቀናት ቀዶ ጥገና በኋላ ይወገዳሉ.

carotid endarterectomy መካከል ውስብስብ

በማንኛውም ቀዶ አደጋ ያካትታል መታወስ አለበት. ምንም ለየት እና carotid endarterectomy. ይህ ክወና በኋላ ውስብስቦች ጉዳዮች መካከል ያልተለመደ, 3% ነው. ይሁን እንጂ እነሱ የሚገኙ ሲሆን ሕመምተኛው ይህን ማስጠንቀቂያ አለበት.

በጣም የመጀመሪያ ከቀዶ የተወሳሰበ suture ውድቀት ነው. የ የተቆረጠ እየተዘዋወረ አልጋ ላይ በቀጥታ ተሸክመው ይህ ክወና ጋር, ቁስሉ ወደ ባክቴሪያዎች ዘልቆ, የሕመምተኛውን ሕይወት በጣም አደገኛ ነው. ይህ የተወሳሰበ ምክንያት ባልተፈለሰፉበት መካከል ደንቦች ጋር ያልሆነ ተባባሪነት ሊከሰት ይችላል.

CEA ጋር ተያይዞ ሌላው አደገኛ ሁኔታ, አንድ ዘለፋ ነው. Cerebrovascular አደጋ atherosclerotic ልማም ቁራጭ ጥገናው ወቅት መለያየት ሆነ ዕቃ ጋር ግንኙነት ውስጥ ራስ የተነሳ ሊከሰት ይችላል. ይህ የተወሳሰበ ጉዳዮች መካከል 2-3% ውስጥ, አልፎ አልፎ ነው.

በተጨማሪም, ቀዶ ድምጽ እና መዋጥ ጊዜያዊ ዲስኦርደር ጠብቄአለሁ አንዳንድ ጊዜ ነው. ይህ አንገቱ ላይ በሚገኘው የነርቭ መጋጠሚያዎች ላይ ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው.

carotid endarterectomy restenosis ዘግይቶ ችግሮች ይቆጠራል. ይህ ዕቃ lumen ውስጥ ዳግም መጥበብ ያመለክታል. አብዛኛውን ጊዜ restenosis ዶክተሩ ትእዛዝ ጋር የማይጣጣም ለሌላቸው በሽተኞች ውስጥ የሚከሰተው.

ከቀዶ የችግሮቹ መከላከል

እነዚህ ቀዶ አካሄድ ውስጥ ይነሳሉ እንደ ስትሮክ እና አንገቱ ላይ ነርቮች ላይ ጉዳት እንደ ቀውሶች, ሕመምተኛው ላይ የተመካ አይደለም. የሆነ ሆኖ በሌሎች ሁኔታዎች መከላከል ብቻ ምስጋና ዶክተሩ እና በሽተኛ ጥምር ሥራ ይቻላል. በተለይ atherosclerotic ሐውልቶችና ላይ ዳግም እንዳይከሰት ይገደዋል. ክወናው ከተጠናቀቀ በኋላ, ሕመምተኛው ሁልጊዜ አንድ ባለሙያ መከበር አለበት. ወደ የምርመራ ሂደት በተጨማሪ, ሐኪም በሽተኛው ጠቃሚ ምክር ይሰጣል. በተለይ ይህ የአኗኗር ዘይቤ ይመለከታል: ሕመምተኛው ማጨስ እና አልኮል መጠቀም, አመጋገብ (ዝቅተኛ ስብ ምግቦች መብላት) ማቆም አለባቸው. በተጨማሪም restenosis የታዘዘለትን መድኃኒት መከላከል ለ. ሕመምተኛው በየቀኑ መውሰድ ይኖርባቸዋል lipid-አወረዱት ዕፆች ( "atorvastatin» መድሃኒት), antiplatelet ወኪሎች ( "Cardiomagnyl" ጡባዊ "Clopidogrel").

ክዋኔ "carotid endarterectomy": ጥቅሙንና ጉዳቱን

ሁሉም የቀዶ ሕክምና ሂደቶች ጋር እንደመሆኑ መጠን, ይህ ክወና ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት. አንዳንድ ዶክተሮች እንደ ረጅም atherosclerosis conservatively ሊታከም ይችላል carotid endarterectomy እንመክራለን አይደለም, እና ታካሚዎች በሽታ የክሊኒካል መገለጫዎች የላቸውም. ሌሎች ዶክተሮች ይህ ቀዶ ምንም ይሁን ምልክቶች ሕመምተኛው ውስጥ በአሁኑ ወይም አይደሉም አልሆነ, የደም ቧንቧ ላይ lumen ጉልህ መጥበብ ጋር አስፈላጊ እንደሆነ እናምናለን. የዚህ ሂደት ያለው ጥቅም ደም ፍሰት ለማሻሻል ኮሌስትሮል ከ ዕቃ የተሟላ ጽዳት ነው. ክወናው በከፍተኛ ስትሮክ አደጋን ሊቀንስ ይችላል. ይሁን endarterectomy ዕቃው እንደገና ጉዳት አይኖረውም መሆኑን አያረጋግጥም. በተጨማሪም, ቀዶ ወቅት ውስብስብ የሆነ የነርቭ ጉዳት ወይም ስትሮክ እንደ ማዳበር ይችላሉ. አብዛኞቹ ዶክተሮች ሂደቶች በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ ምንም ጉዳት መጠቀሚያ ይህን ባለቤትነት እና ውጤት ትርጉም እንዲሆኑ ተደርገው ነው.

endarterectomy Carotid: የሚንቀሳቀሰው ሰዎች ግምገማዎች

አዎንታዊ እና አሉታዊ አስተያየት ማንኛውም በቀዶ ሕክምና በውይይቱ ላይ አጋጥሞናል. ምንም ለየት እና carotid endarterectomy. ግምገማዎች ሰዎች የተለያዩ ናቸው ቀዶ. አብዛኛውን ጊዜ, ሰዎች ክወና ደስተኛ ናቸው. እሷን ምስጋና, ጥናቱ እና አጠቃላይ ሁኔታ ውጤቶች የተሻሻለ ischemia (ለተሳናቸው ትኩረት, ትውስታ, እንቅልፍ) ምልክቶች ናቸው. አንዳንድ ሕመምተኞች endarterectomy በኋላ መታወክ የመዋጥ, ድምፅ ላይ ለውጥ ገልጸዋል. በአብዛኛው ሁኔታዎች, እነዚህ ምልክቶች አንድ ወር ገደማ የፈጀ; ከዚያም ሙሉ በሙሉ ጠፋ.